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医药行业研究中最需要记住的词是什么？ 怎么看近期热映的“药神”电影？ 创新药爆雷怎么办？投资中如何避雷？ 医疗服务公司是否比医药股的确定性更高、收益更大？ 与成熟市场的创新药路径不同，中国该参照什么指标对创新药估值？ 这些问题，兴业证券医药行业首席分析师徐佳熹上周六在“聪明投资者”价值研习社的小范围内部分享中，毫无保留做了回答。 他的“医药行业研究逻辑与方法”的课程分享，在“聪明投资者”官网和APP已经上线，非常精彩现场的基金经理说，十多年来第一次看徐佳熹用如此长时间，把整个行业的分析逻辑框架体系梳理了一遍。平时可能讨论某个话题、某些股票的逻辑更多一些。 然而，不谋全局者不足谋一域。没有多元思维模型，没有大格局去看行业，个股投资和研究没有价值。 徐佳熹站在不同的时间，用变化的思维，思考梳理医药行业、公司的研究投资逻辑。 本次价值研习社因为是机构投资者专场，现场来了多位公募基金经理、保险资管投资经理、PE投资人和私募负责人。 在徐佳熹两个半小时精彩分享后，国泰基金量化投资事业部副总监、国泰国证医药卫生行业指数基金基金经理梁杏主持问答环节，某PE投资人大呼对话超级精彩。 这里摘取分享部分干货，更多精彩可点击文末图片下载“聪明投资者”APP收听。需要PPT的价值卡读者，可以在文末留言中留下邮箱。 医药研究最需要牢记的词是什么 徐佳熹：我想应该是“异质化”，这些年来自己的感觉是医药研究员还是很“幸运”的，人家都看的是一个行业一个逻辑——比如大宗品。 但医药研究员虽然也看了一个行业，却附送收获了多个逻辑： 比如大宗原料药行业可以把它看成是周期品，看价格趋势，看产能和竞争结构；OTC与医药消费品可以看成是类似“食品饮料”的逻辑，看品牌、看渠道、看管理层； 而处方药大部分则是产品研发驱动+销售驱动型的，其中的创新药更是具有“科技股”属性； 此外，还有如连锁药店、连锁专科医院更多的则要看并购扩张以及企业的管理机制建设。 所以投资者在做医药行业股票投资的时候，首先要想明白的是这家公司所在的细分领域具有怎样的特质，张冠李戴的投资效果往往不会太好。 怎么看近期热映的“药神”电影 徐佳熹：我知道有医药研究员是红着眼圈走出电影院的，可见电影本身拍得很不错。 不过如果让我拍这部电影的话，选取的角度可能会有所不同。 片子里面外资大药厂变成了反派角色。在我看来，可能这部电影并不需要一个“反派”，而更多的需要反映各方观点的矛盾冲突。 病人需要生存，如果我不幸得了慢粒白血病，我也会满世界找500块一瓶的印度药，这无可厚非； 企业也需要生存，股东投了这么多钱搞研发，如果没有高的定价就不会有利润，后续的品种研发也就无从谈起，最终连新药都不会有，大家一起坐以待毙； 监管层则需要平衡各方利益，确保更多的老百姓有药用，有好药用，有便宜药用，同时也要保障企业的合理利润，确保新药研发这个烧钱的游戏是可持续的。 所以如果电影更多的反映了不同群体的诉求与冲突，也许会是一部更加好看的片子。 两个躲避医药股“天雷”的方法 梁杏：现在为止，没有看到中国创新药宣布临床失败，但是不排除会有“雷”出现，有没有好点的办法能帮助我们在创新药投资中避“雷”。 徐佳熹：准确的说，过去十年来，我印象中中国创新药III期临床的确没有宣布失败的案例，但不是说没有失败的案例。 一方面我们的创新药大多不是First-in-class的新药，都是已知的低风险靶点，自然成功率会高一些。 第二个是我们当下的观念，应该说还没有做好接受创新药“九死一生”高风险的准备。 我们的PE、VC，我们的科学家在遭遇无法避免的研究困难时，更多的选择“低调”处理，而不是公开宣布失败。 至于避雷，我觉得两个关键词很重要： 一个很重要的就是常识，常识很重要。 不可否认有的公司，在些品种上具有极强的全球定价力，或者有独特技术门槛，他们的研发费用一年十亿美金以上，这种公司给几十倍PB，或者成为大牛股，在一定情况下也有可能。 但如果不是这样的公司，你就要考虑，当你买入一个高预期公司的时候，你挣的是什么钱——到底是博弈的钱还是研发成功的可能。 大家要去做常识性判断，一家公司有没有投入这么多研发，如果有，我觉得高估值起码是有一定道理的。 但如果本身没有那么大的研发投入，或者没有那么大license in（经营许可证）产品引入，那它是不是值这么多钱？ 是不是可能只是炒作概念？ 第二个非常重要的就是“混圈子”。 这个行业是要靠人的，人与人之间的差异是很大的。通过和更多行业里的人交流，去了解企业管理层的历史、口碑、能力高下。 特别是很多biotech（小型生物技术类）型的公司，人是极其重要的，这点和资产管理行业有点像，同在一个市场，同一类型的产品，有的管理人帮你挣大钱，有的帮你亏大钱。 大家会看到，跟big pharma(大型制药公司)不一样，biotech公司通常来说就这么几个核心管理团队，团队是否稳定，在业界的口碑是玩资本型的还是踏踏实实做研究型的，这很不一样。 当然，这个领域资本也很重要，缺了钱也不行。 但是资本在这个领域的作用跟药店、医疗服务这种依托并购的行业不一样，那些领域资本常常有决定性的影响，在创新研发当中，投入当然也非常重要，但是人可能比投入要来得更重要，有时候钱投入的再多，靶点选错了也没戏。 CRO三种玩家的机会 读者：创新药会有不可预知的风险，但也是未来的爆发点。是不是可以这样理解，为创新药服务的公司会有更大确定性，未来会有更大收益的公司。 徐佳熹：其实今年的市场表现也给了大家答案，整个CRO(注：医药研发合同外包服务机构）、CDMO（注：合同研发生产组织）产业链涨得都不错。 A股以泰格医药为代表的，港股以药明生物为代表，这两年都是牛股，本身资本市场给了一个很有力的回答，我觉得也是对的。 这里面又分三六九等，大家玩法又不一样，我还是那句话，第一，要看是什么人在跟这个CRO、CDMO合作，大家翻一翻招股说明书，前十大客户很重要。 如果都是耳熟能详的国际大公司，起码说明这个企业的行业地位是稳固的，质控也是较为严格的。 第二，如果说这种领域买龙头还是买二线，我的建议还是买龙头（无论是大龙头还是细分领域的小龙头）。因为龙头的可持续性更好，而且龙头有很多新的业态、新的模式。 不同的龙头性企业，会有不同的格局跟玩法。 第一种，小而美的细分市场小龙头。在很小的领域，订单很充足，产能可以充分释放。 像昭衍新药，它做动物实验比较多，在不断扩产能，但它能够做到二、三期临床吗？恐怕短期内不行。 因此，它不太可能成为一个巨大市值的公司，但也能够享受整个CRO行业的高成长。 第二种，是逐步从中国走向亚太的企业，慢慢去承接更多国际的订单。 比较典型的是泰格医药。在国内临床CRO领域，它已经是最大公司，但是跟昆泰，现在英文叫做IQVIA了（注：全球最大生物制药服务公司）这些国际巨头比那还差得远。 国际CRO的巨头都是上百亿美金收入，我们这边是十几亿人民币收入，完全不在一个数量级，但泰格现在已经开始接一些亚太地区的国际多中心的临床，未来的发展潜力是不容小觑的。 第三类就是有全球级别竞争力的，比如说药明康德，它在A股是上市的。其实药明体系是很庞大的，虽然规模上没有昆泰这样的公司大，但是在临床前CRO领域已经是国际领先的了。 大家比较熟悉的是A股的药明康德，港股的药明生物，还有做基因大数据分析的明码科技，其中药明康德已经可以说是国际一线的CRO企业了。 药明提出过这样的理念——跟大牌合作，给小牌赋能。 也不知道是否恰当，但可以理解为有点像高通模式，中小型药厂如果利用他们的抗体筛选平台、用他们的动物模型，用他们的其他体系搞研发，就要额外付费。 付费方式是什么？除了正常给钱以外，应该还有可能分成，或者按照里程碑的方式收费，一期临床给我多少钱，二期临床给我多少钱，最后成功上市再给我多少钱，这是一种合作方式。 还有就是大型的国际巨头有能力去开拓新的业务模式，比如大的CRO企业，此前积累了或许几千万个化学反应的数据，这是一笔宝贵的财富。 化药非常有趣的一个事情是，大量工作都在试错上面。这个反应能不能做成、分子有没有效，都需要大量实验验证。 未来对于业内的龙头公司，如果能够善用这些数据做AI的药物优化筛选，就可能带来业务模式的变革。 现在相当多的CRO公司还是“堆人头”的模式，如果未来AI这条路走通了，那预测为低成功概率的很多“试错”就没必要做了，人员支出会大大减少。 未来我们会看到，中国药企从这些第三方服务开始，水平会不断提升，有机会做得更好。我对这个领域信心比较足，应该说在整个创新药产业链中，它已经跑在相当前面了。 我们看到，在创新药的药物研发角度，有些国内公司很优秀了，但还没有一个在美国以NDA（创新药）名义上市的产品，这说明我们还存在着巨大的差距，需要努力追赶。 但是在CRO这个领域，中国已经跑出了一些做得很大的公司，虽然这个池子可能远不如创新药这个池子大——它是创新药企业研发费用养着的一个行业，但我们已经能够与世界领先水平对话了。 国内创新药应该用什么估值？ 某基金公司研究总监、基金经理：中国和美国的创新药不一样，美国基本按照专利保护期的三期临床管限，有专利保护期，三期临床成功率也比较低。 相对来说，国内是即使过了专利保护期也没有什么太大问题，国内三期临床目前为止成功率也比较高，这种情况下，国内创新药应该参照什么来估值？  徐佳熹：这个领域中国的成功率一定会比国外高。最大的原因是什么？我们不太做first in class的新药，我们不选新靶点，那自然就安全得多。 国内创新药估值最大的风险不在是新药研发的审批阶段，因为获批的概率比国外高，但投资风险可能会在定价和市场推广阶段。 比如大家都很关心的PD-1，现在国外有两家PD-1都已经在国内获批了，国内四家恒瑞、君实、信达、百济神州都已经在冲刺上市的阶段。 如果都批出来那就是6家PD-1了，过几年以后可能有十家，甚至更多。 到那时候大家会发现，中国癌症患者在PD-1这个药上可能是全球最幸福的。 我只是大胆想一想，在现在的竞争结构下，中国的PD-1定价不会太贵。 如果美国卖六七十万人民币一年，到中国我估计外资药大概率就是三四十万，医保谈判完了还要降价，国产PD-1也许可能是20多万一年。 假使医保谈判再砍一半，也许就是10万块钱或者小十几万一年，医保报销大部分，那患者自费花几万块就可以用上了。 当然，这个定价对于患者肯定是有利的，对于后续上市PD-1的企业来说可能就会有很大的财务压力。 梁杏：以后可能是患者不够用？ 徐佳熹：在一些小适应症上，这种风险是存在的。 大家要知道，几个在国内申报上市的中国企业PD-1都选了比较小的适应症，因为要快速推进，要走优先审批，要做孤儿药，国家有绿色通道的政策。 所以药企都选两个最经典的适应症，一个叫黑色素瘤，第二个叫做霍奇金淋巴瘤，这不是发病率很高的瘤种，企业对病人的入组争夺会比较激烈。 梁杏：都在拓展适应症。 徐佳熹：这个过程中，市场竞争会比较激烈，情况会比美国要复杂，挺难估值的。 这时候需要考量的就是销售能力，你会发现，有销售能力的公司应该给更高估值，同样完全一样的产品，估值是不一样的。 在中国，销售很重要，有时候销售网络对于研发甚至可以“反哺”。打个比方，如果企业只有一两百个或者几百个销售，在新药研发上也是有拖累的，为什么？ 当做一些适应症要抢病例入组的时候，大企业有1万个销售在抢病例，如果你只有那一、两百个人在帮你找病人的话，谁入组更快，一想就知道。 所以有些企业在化学合成能力很强、抗体筛选方面的能力很强，但如果没有良好的临床和销售队伍，一旦新药进入了比拼临床试验速度的环节，就很吃亏。  基金经理：美国创新药为什么销售额会比中国大？ 徐佳熹：两方面因素，一个是美国创新药的First-in-class多，更能适应未满足的医疗需求，容易出重磅炸弹，另一个是他们的商业保险覆盖产品会更快。 举个例子，索非布韦（注：丙肝重磅药）这个药，（2014年上市）第一个完整的销售季度卖了22亿美金； 第二个季度35亿美金左右，上量很快，在中国如果像以前一样分省招标，分省进医保，那绝对不可能卖这么大。 当然，后面医保局成立了，做统一的价格谈判，情况可能会好一些。 但我估计就算以后医保局能够实现快速医保覆盖，我们的创新药也不可能像美国一样放得这么快，我们是上量平缓、下量也平缓这样的一个过程。 基金经理：你觉得峰值销售也会比较低？ 徐佳熹：对，我觉得会。中国与美国相比支付能力上存在差距。 现在医保谈判的思路要用医保cover的资格和药厂去谈降价，这样才能让更多病人用上好药。这样的话，产品相对比以前更快放量，但是Peak sales（峰值销售）会降低。 读者：这个曲线也挺像仿制药的。 徐佳熹：仿制跟创新没有一个严格的界限，如果是一些高端仿制药，只有三四家有能力去生产，它跟创新也没啥区别； 创新药里，如果是热门靶点，最后会出十家竞争的，跟仿制药也没啥区别。 创新药跟仿制药的核心区别是什么，为什么叫创新药？
因为它有竞争壁垒，自然有高ROE，没壁垒的，10、20家在出药，自然没有高ROE，我觉得从这个维度去看更好一些。
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