医疗辐射，CT仅排第二，第一难以撼动

经常有朋友问，做个CT、拍个片得受多少辐射？对人体健康有没有影响，有多大影响？会不会致癌？会不会影响儿童发育？

这些问题后面再慢慢说，先讲一个听来的故事。

有一个小朋友从楼梯上摔下来了，她妈妈抱着她冲进了急诊外科诊室。

医生看小女孩神情萎靡，迷迷糊糊，有恶心呕吐的表现，建议做个头部CT。

她妈妈不同意，着急地说：“医生，我小孩就是摔了一下，你就看看有没有事，干嘛还要做CT？人家说，做CT有辐射的，对小孩子的智力不好！”

医生只能劝她：“光靠观察是看不出好坏的，还是做个CT吧，孩子还小，安全第一。CT是有辐射，但目前检查头部的情况更重要。”

她妈又说了一句：“医生你保证没关系吧，不影响小孩以后的成长吧？”

医生当然做不了保证，辐射是客观存在的，只能继续建议，分析利弊。

最后，她妈在犹豫挣扎了许久后终于让小姑娘做了头颅CT。

CT显示颅内出血，她妈当时就哭了。后来请了脑外科的同事来处理，小姑娘最后顺利恢复了。

如果当时因为怕辐射没有做CT，后果真是不能想象。

下面就和大家说一说医疗辐射。

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医疗辐射的来源有哪些？

我们关心的医疗辐射是指可能给身体带来伤害的电离辐射，主要在影像学显影时产生。

还记得上学时体检车开到学校，大家轮流上车，抱着个大机器，要求抬头、贴胸，站个十几秒，然后一脸萌地被喊“下一个！”吗？那就是古老的胸透。

还有上至老人，下至孩童都知道的CT、放疗。（请注意，伽玛刀、射波刀等，虽然有个刀字，但并不是金属哦，而是放疗。）

DSA介入，可能知道的人就少了些，通俗的讲就是在血管里打造影剂，通过X线显影来诊断治疗。大家都听说过的心脏血管里放支架，就是DSA介入的一种。

接下来就是骨扫描、PET-CT、粒子植入等比较专业的东西，也是“暗藏杀机”。

但是B超、磁共振是没有辐射的！

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医疗辐射到底有多大？

首先来讲两个背景知识：

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表示辐射的单位——希沃特，也称西弗（Sv），1Sv＝1000mSv（毫西弗），1mSv＝1000uSv（微西弗）。

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我们人体周围存在天然的背景辐射，一个正常人一年中接受到的天然辐射量大约为 3 mSv，而人一次性致死强度的辐射量约为2 Sv。

这么说有点抽象，有一位叫Derek Muller的物理学家，用吃香蕉的数目来帮助我们感性认识。香蕉当中约有 0.0117% 的放射性钾（钾40），每吃一根香蕉，就受到约 0.1 uSv的辐射，想要一次达到致命强度的辐射，你只要一次性吃下去两千万只香蕉，前提是不被撑死。

下面我们用一张表格来看看常见医疗辐射的剂量：

不要被上面的估数值吓到，因为下面还有讲2个生活中的大电离辐射。

一、飞行中的飞机：飞机飞得越高、越接近地球两极，辐射强度越高，大约在2uSv每小时（常规客机在平流层中飞行），也就是一小时的飞行＝30只香蕉。

二、抽烟：香烟内具有放射性的钋和铅，如果每天一包烟，每年受到的辐射剂量约为35mSv，而Derek Muller则调查得出，每一位烟民的肺部平均每年会受到160mSv的辐射＝20次胸部CT！

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医疗辐射对健康的影响

目前认为影像检查中，医疗辐射量通常远低于阈值，不会出现确定性效应（达到阈值出现损害），但随机化效应（只要接触辐射，不管量多量少，就可能发生危害）可能出现的，而且没有办法预测和预防。按估算，若某人接受了10mSv的医疗辐射，终生辐射致癌的几率约为万分之五。

最后，给上文的故事补充一下。有研究表明，儿童和青少年在接受CT检查后，前 10 年患癌症的风险升高，因此儿童及青少年需严格控CT检查，家长需与医生共同协商、权衡利弊后再做定夺！