关于CBCT的辐射剂量知多少？（牙科X光和香蕉有什么关系？）

安琪儿uwar2xnx 2018-09-19

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X线具有穿透性，荧光性和摄影效应等特性，当X线穿透人体不同组织时，不同组织吸收的X线程度不同，到达荧屏上的X线量存在差异，就形成了黑白对比不同的影像，成为临床上判断疾病的依据。

如果X线能量过大，可能会对人体组织产生损伤，这些损伤又包括直接细胞损伤和间接细胞损伤，间接细胞损伤是通过X线能量电离人体组织中的水分来实现的，人体70%都是水（H2O），H2O可以被能量电离成为H+和OH-，大量的OH-和人体的DNA和酶等物质作用，可能会引起细胞的死亡和变异。好在我们的机体有自我修复机制，可以使这些有问题的细胞被代谢更换掉。但是如果长期高剂量照射，吸收的能量过多，也可能会造成细胞变异，恶化产生肿瘤细胞的可能。

说了这么多，大家是不是被射线吓傻了呢？其实不用害怕，射线作为一种能量，在大自然之中广泛存在，我们接受的日光也是一种能量，自然界中所有的物体都会对人体产生“辐射”，同样的，人体之间和人与物之间也有相互“辐射”，只不过剂量可以忽略不计罢了。

那么，我们在生活中接受的辐射剂量有多少呢？研究表明，人体一年之中接收到的平均背景放射剂量有2.7mSv，这其中，有80%左右来源于自然界。据统计，在一个普通人一年接收到的辐射剂量分布中，有50%来源于空气中的氡气，14％来源于地球土壤，12%来源于我们摄入的食物和水分，10%来源于宇宙射线。在发达国家，一年之中用于医疗的x线检查可以占到全年辐射剂量的14%左右。2.7mSv=2700μSv,而一张根尖片的辐射剂量是1μSv，而坐1小时飞机收到的辐射剂量为4μSv，也就是说，坐1小时飞机所收到的辐射剂量等于照了4张根尖片（小牙片）。什么，不够具体？那么，我们都知道吃东西是有辐射剂量的，人体吃一根香蕉所接受的辐射剂量是多少呢？0.1μSv，也就是说，照1个小牙片等于吃了10根香蕉，坐飞机1小时等于吃了40根香蕉的辐射剂量。从北京坐飞机到广州，4个小时的飞机，等于吃了160根香蕉的辐射剂量。有趣吧？

那么常规的牙科X线检查，除了根尖片（小牙片）之外的放射剂量都是多少呢？根据研究表明，

值得说明的是，我们牙科所用的锥形束CT（CBCT），由于与大医疗所用的CT（螺旋CT）投照原理不同，产生的放射剂量有极大的差别，刚才提到一次小视野CBCT辐射剂量位50μSv，有些甚至可以减小到20-40μSv，而一次常规的头部螺旋CT扫描剂量达到了2000μSv，，是牙科CBCT的40倍。

刚才提到，一个正常人平均一年的背景辐射剂量是2700μSv，有些人会提出，我一年也吃不了500根香蕉，所以我不能接受50μSv的辐射剂量！好的，那么我们再比较一下，根据维基百科的统计结果，1天平均吸纸烟30支，一年累计因吸烟而收到的辐射剂量是多少呢？13-60mSv（13000 -60000μSv），与吸烟者同居（吸二手烟）的人，所收到的二手烟辐射剂量是1.2mSv（1200μSv，约30次牙科CBCT的剂量）所以吸烟的人们，是不是该觉醒一下了呢？

说到头，人体究竟能承受多大的放射线呢？我们都知道，在放射科工作的医生比一般人受到的放射线要多，ICRP推荐的放射职业工作者在1年之中所累积因职业所接受的射线剂量上限为20mSv（20000μSv）。而妇女怀孕从被告知到临产，腹部表面所接受的人工放射线极限（放射线对着肚皮照）为2.0mSv（2000μSv），已证明的会对人体健康产生明显有害的辐射剂量为100mSv（100000μSv），而放射剂量大于250mSv会造成白细胞减少，大于500mSv会造成淋巴细胞减少。大于2000mSv会造成细胞组织的破坏，死亡率5%，大于3000mSv死亡率50%，大于7000mSv死亡率99%。