《方剂学》学习笔记8

总论/第二章方剂与治法/常用治法/八纲导出八法
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​    常用治法有一个归纳总结的过程，这里常用治法所指的是大法。
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​   就我们刚才讲治法多层次的特点中间的大法这个层次，这个大法是针对了一类病机共性，一类病证的病机的共性，针对这个共性所产生的治法。

    那这一治法它有个归纳过程，历史上归纳了很多种模型，我们的侧重点长期以来是以程钟龄的《医学心悟》归纳的《医门八法》作为治疗大法，也可以说把它作为治疗大法的一种代表。

    所以常用治法这一节的前面一节呢，我们主要谈到这种归纳、这个八法，思路是怎么产生的，这里要补充一点，说明程钟龄思路的一种想法，他怎么就把汗吐下和温清消补，八法把它归纳出来了呢？
    我们看《医学心悟》他自己讲的，
​“论病之源，以内伤、外感四字括之”
​“论病之情，以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳，八字统之”
​“论治病之方，又以汗、和、下、消、吐、清、温、补，八法尽之”

   这里明确说明了，它这个寒、热、虚、实、表、里、阴、阳，是八纲，八个字是来统帅病情的，八纲也是程钟龄总结的，他是根据八纲推导出来的八法。

   有的时候同学要问，程钟龄制定了八纲，八纲是一种病机的共性，病机不是有多层次，针对病机多层次，针对病机产生治法才是多层次的，那他那个八纲、八法设什么关系呢？
   大家虽然有时候觉得是对应的，但也不是八个和八个具体、机械僵持相对应的，它怎么推导出来的呢？
   因为八纲当中如果分析的话，表、里是指的相对的病位结构，历史上相对的病位结构，历史上医学形成过程当中，有很多这个是相对概念，表、里啊，表并不光是指你的皮毛的标，后面我们学到小柴胡汤，这里在回顾《伤寒论》，它那个原文就会体会到，有些表、里它有相对概念，但是它是病位概念，这是确定的。

   阴阳，是总括的一种概念，总体总括的属性，它来统其它六纲的。
​   而其中根据疾病的性质的寒、热、虚、实，那是很具体的，它是描述病性的。而寒热虚实描述病性，是反映出来了两个方面的问题，
* 寒、热反映的是人体，阴阳失调的程度估计；
* 虚、实反映的是人体邪正斗争的力量对比，
   这两组矛盾复合交叉，反映出完整那个病性，疾病的性质，那对一个疾病的概念，中西医都一样的，都有病因、病位、病性、病势，各自有自己特色就是了。

   我们前面提到病因的话：
​* 中医是间接综合推导为主，直接观察分析为辅。
​* 西医学恰恰倒过来，直接观察分析为主，间接综合推导为辅。
​   不同时代产生的了。

   病位：
​* 中医学是功能定位为主，结构定位为辅。
​* 现代医学是结构定位主，功能定位为辅。

   因为现代医学查来查去查不到的，又一定要逼着它说个病名，它就告诉你“神经官能症”“什么什么综合征”啊，这不是又功能定位了吗，它也要功能定位。它是结构定位为主，功能定位为辅。中医正好相反。

   但性质上现代医学是贯穿全病的过程的一组矛盾作为属性。
炎症，现在非典型肺炎这个，当然还没有弄清矛盾了，那大叶性肺炎，细菌侵袭，引起炎症，这个炎症贯穿于始终，划分四个阶段，充血期、红色肝变、灰色肝变、吸收消散，四个时期，这四个期围绕着炎症的演变，一组矛盾。

   中医学不是啊，它二元病性，必须是二元病性，两个角度，就像看电影，立体的，一个交叉点，邪正斗争的力量对比，阴阳失调的程度估计，虚实、寒热，两组病性复合交叉，来描述一个疾病，病性。
   那这个两个是决定疾病性质非常重要的，程钟龄正是抓住了寒热、虚实病性，作为确定治法的纲领，因为高层次啊，高层次的治疗大法，它不能落实到具体的病位啊。

   表里是病位概念了，所以抓住寒热、虚实，那它怎么演变，怎么推理这个过程呢？
   寒热虚实病性分别对应产生的是，
* 寒者热之，温法，
* 热者寒之，清法，
* 虚则补之，
* 实者泻之，这里的泻是广义的，这里的泻是驱邪的一种广义的提法，不是光攻下那个“泄”，那祛邪用汗、吐、下，三个途径驱邪。
   温、清、补、与汗、吐、下三法加在一起，是六个法。

   汗、吐、下、的驱邪都是一种急性驱邪，紧急驱邪，都是治疗较快的，有些邪你是快不了的，渐渐积累形成的，那这种情况中医有消法。

   因此实证用泻法里面推导出来了汗、吐、下、消，四个方法。加上，上面温法、清法、补法，七法。

   这七法有一个特点，都是单打一的，但是中医学非常强调对立病性的同时存在，中医描述疾病性质，（当然这个我们后面找时间还可以再讨论，它就容易讲远了）往往在人体身上，对立两种矛盾性质会同时存在，这种情况往往要用复合治法，而不是单一的治法，那这种复合治法的一个特点就体现在和法。

   前七个单一治法，加上复合治法，就是八法。

   这个八法就是程钟龄针对八纲里面病性，推导出来的，它反映了高层次的治法，并没有结合具体病位的，你要落实到具体方剂的时候，还是要把它结合到它的病位，然后组方的时候又要结合到它的病势，病势就是趋势，传遍，那里传变而来，可能转归向哪里而去。
   所以我们说八法是属于高层次治疗大法，就指的它不上具体治法，是统帅这一具体治法的，是针对一类病机共性所采取的治法。

   这样同学们可以根据八纲，怎么推导出这个八法，这个过程也使得针对病机确定治法，形成一个紧密的联系。而不是把它看作是病机是病机，治法是治法，而各自一个体系，虽然各自一个体系，但是治法针对病机产生，你这样在理、法到方的时候组织，你才可以使方，形成针对病机、体现治法，融会在一体啊，融理、法、方、药，为一体。
   否则是各学各的，因为方剂学和前面的《中基》《中诊》《中药》课程不同，那些都是基础的，各反映一个方面，我们《方剂学》要把它们组合起来。
​   也就是说，它搞成了那个盖房子的预制板，它搞成了这个门窗，我们要加工形成一种基本构件，这种基本构件这一方，它得用在临床见证哪一类的，西式的、中式的，你们分别可以去用，而不是零碎的材料，而是构成一种基本成品，那你有个组合过程。
   那就是说，病机、治法、方剂，这个过程，辩证论治这个过程，方剂到药，你在当中要给它一个融为一体的一种组合过程，在总论期间要了解到，基本从理论上了解到，应该有这种组合过程，那在学习具体方剂当中，再去体会这个组合过程。

   我们谈到常用治法，八法，前面先要有一些，从八纲导出八法的这个过程，要有所了解，下面再接着讨论具体治法了。
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