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合谷 《灵枢经》 手阳明经原穴 【别名】虎口（《针灸甲乙经》）。 【位置】手背，第1、2 掌骨间，当第2 掌骨桡侧的中点处。简便取法：①拇、食指并拢，于最高点取之。②以一手拇指指关节横纹，放在另一手的拇、食指之间的指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处是穴。 【解剖】①肌肉：第1、2 掌骨之间，第1 骨间背侧肌中，深层有拇收肌横头。②血管：手背静脉网。③神经：桡神经浅支的掌背侧神经，正中神经的指掌侧固有神经。 【释字】《说文解字》：“合，合口也。”《尔雅·释水》：“谷，水注溪曰谷。” 【释穴】合谷者，谷气大会之处。《素问·气穴论》：“肉之大会为谷，肉之小会为溪。”脾主肉，通于谷，因此合谷与土气相通。“肉之大会”是后天水谷精微之气所发，“肉的小会”是肌肉的纹理，类似于腠理，是元真之精气所发。 《金匮要略》曰：“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之纹理也。”合谷所处位置肌肉丰富，属“肉之大会”，大肠经原穴，是五脏元真之精气通过六腑所发之处。其性热，有很强的散寒解郁功用。本穴又名虎口，首先是腧穴所在部位的形似；其次虎口者险要之地；又西方白虎，五行属金，金克木，意指合谷可祛风。本穴与太冲又为四关穴，合谷主散外感邪气闭阻在气分的阳气，太冲主通内伤邪气闭阻在经脉的气血。 【气血运行状态】手阳明大肠经血气从手走头，经气发于此处皮下而为合谷穴。又本穴为大肠经原穴，是肺脏之精气，出于大肠之腑，通过三焦气化，出于皮下腠理，汇聚于此而成大的山谷之气。合谷在天之气为热，在地之形为 温热的水泉。 【穴性】本穴属手阳明大肠经腧穴，运气为燥金，五行属金，六气为燥。穴名合谷，肉之大会，通于土气。本穴禀阳明燥金之精气，又具火、土之性。合谷穴的功能可分为以下四部分。 （1）解表。手阳明大肠经与手太阴肺经相表里，手太阴肺主卫气，风寒之邪侵袭人体肌肤，营卫被郁，表现为太阳伤寒与太阳中风两种不同的病症。太阳伤寒是由于寒伤营而卫郁，表现为头痛、身痛、恶寒、关节疼痛、无汗等症。太阳中风是由于风伤卫而营瘀，表现为恶风汗出，发热，脉浮数等症状。治疗用合谷穴散风寒从表，解除营卫之郁。可以根据伤寒与中风的不同证型加以穴位配伍，如果肺有热可加鱼际穴，如果有头痛可以加后溪穴等。 （2）止痛。合谷穴性热，发散力量很强，可以用于因瘀所形成的疼痛，主要是手阳明大肠经的疼痛，也包括面部的疼痛病症等。记得我在国内中医医院外科工作时，有些外科手术是用针刺麻醉配合药物麻醉的，例如最典型的甲状腺瘤切除术，就是采用针刺麻醉与局部药物麻醉相结合，具有患者术后恢复快，手术当中不易损伤喉返神经等优点。针刺麻醉所选用的穴位主要是合谷穴与内关穴，也说明此穴止痛力量之强。 （3）止泻。大肠主津液所生，合谷性热，其用为热升，可以直接蒸发肠中津液以实便。与之相反，如果大便秘结则可以选用二间穴清热通便。 （4）引产。合谷穴作为孕妇的禁忌穴是众所周知的，其古代医家的论述多以遵循《针灸大成》所云：“针三分，留六呼，灸三壮。合谷，妇人妊娠可泻不可补，补即堕胎。” 【主治】头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，牙关紧闭，口眼斜，耳聋，痄腮，咽喉肿痛，热病无汗，多汗，腹痛，便秘，经闭，滞产。 【应用】《铜人腧穴针灸图经》：妇人妊娠不可刺之，损胎气。 《针灸资生经》：风疹，合谷、曲池。 《针灸甲乙经》：痱痿，臂腕不用，唇吻不收，合谷主之……聋，耳中不通，合谷主之……齿龋痛，合谷主之。 《针灸大成》：疔疮生面上与口角，灸合谷；小儿疳眼，灸合谷（二穴），各一壮。 《针灸大成》：主伤寒大渴，脉浮在表，发热恶寒，头痛脊强，无汗，寒热疟，鼻衄不止，热病汗不出，目视不明，生白翳，头痛；下齿龋，耳聋，喉痹，面肿，唇吻不收，喑不能言，口噤不开，偏风，风疹痂疥，偏正头痛，腰脊内引痛，小儿单乳蛾。少汗，先补合谷，次泻复溜；多汗，先泻合谷，次补复溜。 《拦江赋》：无汗更将合谷补，复溜穴泻好施针，倘若汗多流不绝，合谷收补效如神。 《长桑君天星秘诀歌》：寒疟面肿及肠鸣，先取合谷后内庭。 《四总穴歌》：面口合谷收。 《百症赋》：天府、合谷，鼻中衄血宜追。 【针法灸法】直刺0.5~1 寸，局部有酸胀感，可扩散至肘、肩、面部；深刺透劳宫、后溪1.5~2 寸时，或出现手掌酸麻并向指端放散。孕妇禁针。孕妇不宜灸。 【现代研究】 （1）针刺合谷对机体的血液循环、血液、消化及内分泌系统有调整作用，并可增加机体的防卫免疫能力。 （2）急性扁桃体炎：雄黄、大蒜适量贴敷合谷穴3~6 小时（即起泡），能迅速止痛并减轻扁桃体红肿。 （3）治疗慢性喉炎：电刺激合谷、人迎可用于治疗慢性单纯性喉炎及早期声带小结。 （4）呃逆：直刺合谷治疗呃逆40 例，取得较好效果。 （5）预防产后出血与催产：合谷能明显增加宫缩力，延长宫缩持续时间，缩短产程。 （6）镇痛作用：据动物实验证明，“合谷”有明显的镇躯体痛和内脏痛的作用。电针双侧合谷穴5 分钟后，治疗牙痛。针刺四关为主，并根据头痛部位局部配穴，治疗391 例头痛获较好疗效。电针合谷可提高胃镜检查成功率，其优点是镇痛效果显著，肌肉松弛良好，无明显不良反应。 （7）针刺合谷、足三里能使胃切除术后肠胀气的患者肛门排气时间明显提前。 （8）电针合谷可以明显减轻脑缺血后细胞性水肿及线粒体肿胀程度，从形态学上证实了合谷有明显改善脑缺血的作用。 （9）针刺双侧合谷可双向调节血压。 |
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