CSP透明隔间腔 CV威格式腔第六脑室 CVI中间帆腔

CSP透明隔间腔   CV威格式腔第六脑室  CVI中间帆腔

 

概述

在脑的中线前部有三个潜在的腔: 透明隔腔(cavum septum pellucidum，CSP)、韦尔加腔(cavum Vergae，CV)及中间帆腔(cavumvelum interpositum，CVI)透明隔腔( cavumseptumpellucidum，CSP)：又称第五脑室，透明隔位于两侧侧脑室之间，由两层垂直分割的薄皮髓质板组成。中间为狭小的腔隙( 即透明隔腔) 。从侧方看，透明隔呈三角形，三角形的底在前方，尖指向后方。该腔的边界: 上方是胼胝体的下表面，前下方为胼胝体嘴的上表面及前联合，后方是穹窿柱和体，两侧是薄皮髓质透明板。透明隔上方与胼胝体干的下表面相贴，后下方为穹窿前部，前下方为胼胝体嘴的上表面及前联合。

 

解剖

1．CSP透明隔间腔：是两侧侧脑室中间的间隔，在胎儿四个月时原始透明隔内形成一个中缝，然后发展为分离的两个小叶，两小叶之间的间隙即cavum septum pellucidum （CSP透明隔间腔），也称第五脑室。腔的前上方为胼胝体，后下方为穹隆，侧壁即透明隔小叶。正常情况下，此腔将逐渐融合而消失.如到一定年龄尚未融合且由脑脊液填充，即形成CSP.CSP不属于脑室系统，因为它没有后者所具有的室管膜，但是经常与侧脑室或三脑室相通因为在气脑造影时可积满气体，那些不与脑室系统相通者.腔内的脑脊液通过透明隔膜过滤和隔膜静脉及毛细血管重吸收。先天性透明隔间腔，其横径小于0.3cm称为第五脑室形成，横径大于0.3-0.5cm为透明隔囊肿。

 

2.Verga 腔( cavum Vergae，CV)：又称第六脑室，在胚胎时期，透明隔腔借以狭窄的间隙与其后方一较大的腔相通，即Verga 腔。从根本上讲，透明隔腔和Verga腔是结构相同，只是由穹窿柱为界，将位于中线的腔结构前后隔开，前方的就是透明隔腔，后方的就是Verga腔，但也可单独存在。边界: 前方是穹窿前肢的前缘，上方是胼胝体，后方是胼胝体压部及后联合，下方是穹窿脚，两侧是薄皮髓质透明板。由海马连合闭合不全所致，常由CSP向后扩展形成，亦可单独存在。它的上面是胼胝体的体部与压部，前方和侧方是穹隆柱和体部，向后下延伸终止于穹隆脚附近。也不属于脑室系统。

 

3.中间帆腔( cavumveluminterpositum，CVI)：CVI 位于双侧丘脑及穹窿脚之间，可前达室间孔，后与四叠体池相通，位于Cv的下方，三脑室的上方，由穹隆脚间开始，两侧为丘脑，向后与四叠体池相通。可以认为是环池和四叠体池向前上的延伸，腔内底壁处有大脑内静脉和丘脑上静脉及脉络丛中动脉通过。CVI一般呈尖端向前的三角形。由中间帆池扩张而成，位于Cv的下方，三脑室的上方，由穹隆脚间开始，两侧为丘脑，向后与四叠体池相通。cv位于其上方。CVI内有大脑内静脉.丘脑上静脉及脉络膜后中动脉通过。

 

鉴别诊断点

CSP透明隔间腔：呈三角形，尖端向后，位于双侧侧脑室前脚之间。

CV威格式腔第六脑室：呈三角形，尖端向前，与 CSP为同一结构，位于CSP后方，通过穹窿分开，当穹窿发育缺陷，两者相同，当相同时超声可确诊。

CVI中间帆腔：呈三角形，尖端向前，CVI位于Cv的下方，三脑室的上方，腔内动静脉通过，因此见无回声内有血流时可确诊CVI而不是CV

 

分型:

间隙型是指图像上具有狭小的间隙存在；间隙型患者大多无临床异常，如无其他神经结构异常可视为正常或解剖变异。

 

囊肿型是指图像上具有明显的张力存在（只要囊肿产生明显张力，压迫周围组织，即可诊断囊肿）；囊肿型患者均有明显临床改变，如合并脑积水等并发症时，应立即行内镜囊肿开窗减压治疗。

 

中间型介于二者之间。中间型患者，过半数患者出现症状，应进行严密准确的检查;如无合并其他明显异常，可密切随访。

 

CVI囊肿由于位置特殊，可随访，一般不用开窗治疗。

 

（解剖示意图）

参与脑脊液循环-脑室

1侧脑室

2第三脑室

3第四脑室

不参与脑脊液循环-脑中线潜在腔隙

1第五脑室-透明隔腔

2第六脑室-Vergae腔

3中间帆腔

 

 

 

 

CSP透明隔间腔

透明隔是两侧侧脑室中间的间隔，在胎儿四个月时原始透明隔内形成一个中缝，然后发展为分离的两个小叶，两小叶之间的间隙即cavum septum pellucidum （CSP透明隔间腔），也称第五脑室。腔的前上方为胼胝体，后下方为穹隆，侧壁即透明隔小叶。正常情况下，此腔将逐渐融合而消失.如到一定年龄尚未融合且由脑脊液填充，即形成CSP.CSP不属于脑室系统，因为它没有后者所具有的室管膜，但是经常与侧脑室或三脑室相通因为在气脑造影时可积满气体，那些不与脑室系统相通者.腔内的脑脊液通过透明隔膜过滤和隔膜静脉及毛细血管重吸收。先天性透明隔间腔，其横径小于0.3cm称为第五脑室形成，横径大于0.3-0.5cm为透明隔囊肿。

1位于脑中线两侧侧脑室前角内侧壁之间的间隔

2是由灰质细胞和神经纤维组成的两层薄膜

3由于两层薄膜融合不全，形成潜在的腔隙，成为透明隔腔，即第五脑室

4因不参与脑脊液循环,不属于脑室系统

5横径约为1～2mm ，15%永存于成年

 

 

（透明隔腔解剖示意图）

（正常透明隔腔）

 

 

 

1透明隔发育缺如：左右侧侧脑室之间无透明隔，双侧额角前方变扁，交角变钝。透明隔发育缺损：缺少透明隔，两侧侧脑室融合形成脑室畸形。

2 透明隔囊肿：透明隔腔形成，腔内含有脑脊液，透明隔囊肿壁呈平行向后止于侧脑室室间孔，透明隔腔内液体增多。平行的透明隔薄壁向外膨隆突出。中线有一椭圆形或圆形、脑脊液密度囊肿，横径大于3mm，双侧有一薄膜与额角相隔，双侧额角轻度分离外移，脉络丛外移，脑室轻度扩大。

 

 

 

CV威格式腔

解剖

cavum Verga（CV威格式腔）或第六脑室:由海马连合闭合不全所致，常由CSP向后扩展形成，亦可单独存在。它的上面是胼胝体的体部与压部，前方和侧方是穹隆柱和体部，向后下延伸终止于穹隆脚附近。也不属于脑室系统。

 

（示意图）

CSP和CV引起的临床表现无特异性，原因尚不清楚，一部分由于囊状扩大，阻塞室间孔或侧脑室引起脑积水，因此，一且发现CSP和Cv，应该进一步注意有无其它神经系统发育异常和体征。CSP和cv虽被称为第五和第六脑室.但是不属于脑室系统。尽管大多数是由于先天性神经管闭合不全所致.但后天因素(如反复头部损伤)也可引起。

 

病因及形成

 

Verga氏腔又称第六脑室或穹隆状腔，大多由海马连合闭合不全所致，不属于脑室系统，常由第五脑室向后扩展形成，亦可单独存在。它的上面是胼胝体的体部与压部，前方和侧方是穹隆柱和体部，向后下延伸终止于穹隆脚附近。

 

 

超声表现

 

经过侧脑室前角的切面，两侧脑室前角之间的液性暗区为透明隔腔，与后方的第六脑室相通，以室间孔为界。

 

预后

大多数无特异性表现。一旦发现第六脑室，应该进一步注意有无其它神经系统发育异常和体征。

 

CVI中间帆腔

概述

中间帆腔( cavum veluminterpositum，CVI)：CVI 位于双侧丘脑及穹窿脚之间，可前达室间孔，后与四叠体池相通，位于Cv的下方，三脑室的上方，由穹隆脚间开始，两侧为丘脑，向后与四叠体池相通。可以认为是环池和四叠体池向前上的延伸，腔内底壁处有大脑内静脉和丘脑上静脉及脉络丛中动脉通过。CVI一般呈尖端向前的三角形。由中间帆池扩张而成，位于Cv的下方，三脑室的上方，由穹隆脚间开始，两侧为丘脑，向后与四叠体池相通。cv位于其上方。CVI内有大脑内静脉.丘脑上静脉及脉络膜后中动脉通过。

CSP透明隔腔 CV韦氏腔 CVI 中间帆腔 3第三脑室 4 第四脑室

（CVI中间帆腔示意图）

（正常中间帆腔）

 

解剖

位于第三脑室脉络膜之间的潜在性腔隙，其内若有液体积聚则可导致腔隙扩张（图1），产前超声检查可表现为脑中线上方的囊性病变，位于胼胝体压部前下方、第三脑室顶部上方、松果体前方向前延伸至室间孔。腔室内充满脑脊液，与蛛网膜下腔相通，如果在轴位横向测量中大于1厘米，表面出现弓状边缘和扩张效应，则应该叫中间帆囊肿

 

（CVI中间帆腔囊肿）

【鉴别诊断】

1.透明隔腔

室间孔的前方，侧脑室前脚之间，呈三角形，顶点在后方。

2.四叠体池的蛛网膜囊肿

通常是形态不固定，横断面不呈三角形，位于大脑内静脉的下方，与脑丘毗连。

3.松果体囊肿

卵圆形或球形，位于大脑内静脉的下方，与脑丘毗邻。

4.韦氏腔

横断面呈矩形，位于穹窿柱的上方向下移行。

 

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