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尾骨痛，看上是算是比较小众的毛病，但是临床多了，时不时还是能碰得到。引起尾骨痛的原因一般有2种情况。第1种，是外伤，多见于溜冰、滑雪、或者踩到西瓜皮滑倒而引起的臀部跌伤、撞击伤。第2种，是没有明显外伤史，往往在久坐之后出现尾骨痛，这种属于慢性的疲劳性损伤。 尾骨这个地方靠近肛门，局部的针刺或者按摩什么的都比较尴尬，针灸的远端取穴治疗就显示出优势了。 针刺尾骨痛取穴思维导图 循经取穴 尾骨那里算是督脉的区域，因此循经取穴可以取督脉或者任脉的穴位来治疗。 督脉 首先第一个想到是百会穴，用这穴位治疗尾骨痛，我想是属于比较经典的取穴方法，下病上治嘛，很多人都知道。 后顶穴，督脉的穴，这穴位于头颅人字缝的附近，扎法就是从后顶往下平刺透到强间穴。这穴能起效的原理，除了循经取穴之外，还有正好位于头针里腰骶部的全息投影上。 头针的全息（下图）：在颅骨上有几条缝隙，从上往下看正好是人的形状。人字缝是双腿，矢状缝就是脊柱了，后顶到强间就是腰骶尾的全息投影。 上面两个督脉的穴位（百会、后顶），我也常用，扎上去有效是绝对没问题的，但是有时候也会感觉效果不够给力。直到后来看到一篇文献《针刺后顶穴治疗尾骨痛46例》，该作者临床观察用后顶穴治疗尾骨痛取得了满意的疗效，这时我才发现别人能够做的好，而我有时候差点意思，还是因为有一些细节上的东西我没有很好地掌握。 这细节主要体现在两点上，第一作者强调扎针后要久留针8-10小时，就是让患者带着针回家。就留针这点上，我更倾向于用后顶多于百会，因为扎在百会上，还是能看见有针柄顶在头顶上，让患者留针离开门诊，这种天线宝宝的造型，很容易吸引人眼球，患者都实在不好意思。但是后顶不一样，因为在头后，一般不容易被发现，特别长发的女生就更好地把针隐藏。如果要让我自己头上留针在外头游荡，我肯定选后顶，因此我要让患者留针回去，我首选后顶。 第二是在使用手法行针的时候需要患者配合做深呼吸，这样做能提高疗效。因为在深呼吸的时候，骶尾骨其实是会跟随着呼吸的节律在做点头抬头的运动。行针时配合深呼吸，等于是在做动气针法、运动针法，因此效果可提升。 任脉 廉泉穴，这是贾海忠老师的特殊经验，我在临床中用这穴治疗尾骨痛最多，也是我的首选穴，这穴的效果的确很棒。原理无非也是首尾针疗法，下病上治，任脉通督脉，X型交叉对应，没太多好说的，用就好，躺着坐着扎都行，很管用。 天突穴，天突上是胸骨柄，这穴扎针的要点是要扎在胸骨柄的骨头上，可以上一针下一针，因为尾骨也是骨，这就用了五体对应（皮脉肉筋骨）的以骨对骨的方法，其他起效的原理跟廉泉差不多，大同小异。天突穴我用的少，这是在网络上，看见一同行Po出他的病案，效果用的不错，我就记下来了，有机会也多试试。 小肠经 后溪穴，后溪通督脉，尾骨位于督脉上，所以能起效。 腕骨穴，这是运用了第五掌骨的全息原理，第五掌骨是整条脊柱的全息缩影。 可以想象一下，双手合掌时，大拇指的那边就是任脉，列缺穴通任脉，小拇指的地方就是督脉，后溪通督脉。 在第五掌骨上定出4个穴位，分别是后溪，腕顺1，腕顺2，腕骨穴。这4穴分别代表颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎，因此腕骨穴治疗骶尾骨痛，也是合情合理。 上面提到的小肠经2个穴（后溪、腕骨），一般我用的话，都是后溪配合腕骨同时一起扎，这是跪马针法，是为了提高疗效。 心门穴：这是董氏奇穴，位置在尺骨鹰嘴下1.5寸，在小肠经的循行路线上，董穴的书籍记载这穴治疗骶尾骨痛特效，特别是尾骨痛。 为什么特效？其机理是运用了取类比象的取穴方法，想象一下尺骨鹰嘴尖，是不是像尾骨尖一样，因此在其附近下针就能治疗骶尾骨痛，取小肠经上的心门穴因为小肠经通督脉。 膀胱经 昆仑穴，虽然膀胱经的经络巡行没有到尾骨的，但膀胱经的别络有（下图），膀胱经的别络别入肛中，肛门处附近就是尾骨端。因此玩针的人，除了知道经络的巡行之外，其络脉、别络、筋经的走行路线多少也要心里有点数。 肺经 鱼际穴，本穴经验来自于司言词老师的《针灸临床笔记》，P53的【鱼际穴针刺治疗骶尾骨疼痛】这篇，里面叙述这种骶尾骨痛有一个特点，咳则加重，鱼际穴可以宣肺理气，让肺气下行调理气机，通则不痛。 司言词老师的书里，还有2篇记载着鱼际穴的用法，P19【鱼际穴针刺治疗腰扭伤】,P39【针刺鱼际治疗胸胁屏伤】，里面案例中的患者都有一个特点，就是咳嗽则加重，因此鱼际穴的应用要点应该是咳则加重这上面，目的就是理肺气。 局部扎扎 局部处理，可以放血、局部下针、温针灸、温灸等。局部取穴，有一个穴叫“尾椎点”，因为这穴扎了后，也能活动，还能坐下，可以行动气针法，方便检验针效，因此会多用。  尾椎点：出自《道家速效针灸医案》P230。 位置：在骶部中线，肛门上纹路末端是该穴。 针法：用0.3MM粗的针往肛门方向斜刺1.8寸，针尖贴骨，不用捻针。该扎法因为是斜刺，因此活动或者坐下的动作患者都不会觉得下针处很难受。 处理臀大肌 有些人的尾骨痛是没有明显外伤史，往往久坐之后出现疼痛，这种属于慢性的疲劳性损伤。主要问题在于臀大肌，这种很常见，因为坐着主要压着是臀大肌，一旦时间久后就出现疲劳损伤。 那臀大肌为什么会引起尾骨痛？
① 臀大肌 ② 臀大肌有3个扳机点
对着这种情况，处理的话，主要是放松臀大肌，或者针刺臀大肌的扳机点就好。 原创： TheNeedle 尾椎骨痛，你找少海附近的痛点。 还可找大椎附近的痛点，这是下病上治： 揉前面天突，叫交叉治： 另外，尾骨跟鼻子是对应的，你有鼻炎的话、把尾骨边的痛点揉开了，鼻子就通气了。 （根据宣宾老师讲课资料编辑整理） 屁股尾骨疼怎么办？ 脊椎健康联盟 2021-01-04 https://mp.weixin.qq.com/s/wy9FXre8xbnsf0C-mxlF6A 宣宾：治尾椎骨痛及按压尾椎骨治鼻塞 罾事物语 2021-01-10
https://mp.weixin.qq.com/s/b0_L-FTsXhG4qvovZTxWMA |
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