2018年5月，刘安堂整形团队在南方医院整形外科鲁峰教授处潜心学习了一周的新技术，那就是神奇的脂肪干细胞胶，英文简称SVF-gel，后面我们统一用SVF-gel来表述。今天，我们获得授权后，就综合了鲁峰教授公众号内的相关文章后为大家做一汇报。 1、颗粒脂肪移植有哪些形式 目前，根据脂肪颗粒大小，对移植的脂肪组织主要分为三类。 1）Macrofat（大颗粒脂肪），传统的脂肪移植中，一般使用2mm直径的钝针注射经处理的吸脂获取的脂肪组织，这种大小的脂肪组织一般被称之为macrofat，目前主要被用于乳房和臀部等大范围部位的填充注射。 2）Microfat（小颗粒脂肪）：随着面部精细部位自体脂肪填充的发展，逐渐开始使用0.7mm直径的注脂针来注射脂肪颗粒更细的脂肪，符合这种直径的脂肪组织被称为microfat，主要用于面部精细结构的填充和塑性。 3）Nanofat（纳米脂肪）：通过一定的方法将脂肪组织细化到一定程度后，脂肪就变成了乳化状态的液体，且可以通过极细的针头进行注射，这种脂肪被命名为Nanofat。 在了解后续的Nanofat和今天我们要介绍的这个神奇的SVF-gel之前，非常有必要首先了解一下脂肪组织的空间结构。 2、脂肪的空间组织结构 看到脂肪组织的空间结构，首先联想到什么了? 对了，是葡萄串！其实脂肪组织的空间构想很像葡萄，单房的脂肪细胞就像一个一个的葡萄粒，薄薄的葡萄皮包裹这大大的油滴，单房脂肪细胞可不是什么自力更生的主，它是一个高耗氧的”寄生虫“。单个脂肪细胞需要单根毛细血管直接供应，而滋养脂肪细胞的血管就像葡萄中的葡萄杆，葡萄杆上攀附这大量的脂肪组织来源干细胞，得以维持脂肪的更新换代。 另外，不知大家注意到没有，在脂肪细胞的外表密密麻麻地分布着类似渔网样的结构，这就是细胞外基质(ECM)，可别小看ECM，它保障了脂肪干细胞和成熟单房脂肪细胞的舒适的生存环境，遗憾的是之前一直被忽略。 3、Nanofat“纳米脂肪”是什么 比利时学者Patrick Tonnard在2013年首次提出Nanofat这个概念，文章发表于美国整形外科杂志《Plastic and Reconstructive Surgery》，国内翻译为纳米脂肪，为了方便阅读，后面我们都用Nanofat来表述。 总结起来很简单，第一步：注射器内来回推注，第二步：过滤。反复推注的过程中破坏了体积较大的成熟脂肪细胞，而较粗大的纤维也通过过滤去除。最终产物Nanofat形态上来看是质地稀薄、汤一样的物质，能够通过27G的针头。 相较于大颗粒脂肪Macrofat和小颗粒脂肪Microfat而言，Nanofat通过物理破坏的脂肪抽吸物，组织碎片更细小。这里的前缀Nano-并不是单位“纳米”，而是“微小”的意思，就像Nano-SIM卡相较于SIM卡而言。 4、神奇的脂肪干细胞胶SVF-gel 2016年，南方医科大学南方医院整形外科鲁峰教授的团队向世界展示了一种全新的脂肪移植形式，就是前面我们说的SVF-gel（脂肪干细胞胶），同样发表在世界整形外科TOP 1的杂志《Plastic and Reconstructive Surgery》，论著详细阐述了SVF-gel的制备及在面部年轻化中应用。
为何要去除油滴？ 这个问题的回答就需要一定的科学背景了。简单地科普一下：在脂肪移植的过程中，科学家们发现绝大多数的脂肪细胞都无法存活，而且坏死后的单房脂肪细胞会释放出大量的油滴加重移植区域的炎症反应。脂肪组织这种以高耗氧的单房脂肪细胞为主体的空间结构，注定了移植后很高的吸收率和移植后的炎性肿胀。 抽取的脂肪组织中含有大量的油 那么究竟该如何安全高效地去除油滴呢？ 不安分的专（ke）家（xue）教（guai）授（ren）们提出了解决方案：利用可控性湍流产生的特定压力差，选择性地破碎脆弱的单房脂肪细胞以释放油滴，而脂肪组织中体积微小的脂肪干细胞和ECM大部分得以高效保留。经过这个处理后的脂肪组织失去了原本大颗粒的固体性状，转变成富含ECM 和干细胞的乳糜状液体形态。 如何从乳糜状的液体中分离出来油滴是个真正的技术挑战。 在经历过无数的苦思冥想和痛苦的失败后，科学家们终于解决了这个技术难题。解决方案的灵感竟然就来来自于石油化工的石油冶炼。如何高效分离油水混合物最终利用到了油层析和絮凝这两个物理原理。乳糜样脂肪油水分离技术上的突破带来了一个全新的脂肪浓缩提取物SVF-GEL, 并由此成功申请到国家发明专利（专利号是201610560891.5）。 脂肪干细胞胶技术及设备专利 它的分离有没有加入不安全的试剂? SVF-GEL的整个制备过程采用的是全物理性的方法，制备过程耗时约1个时，可以穿插在手术间隙中完成，不会明显延长脂肪移植的手术时间，其安全性也得到了最严格的保障。 下一个问题，SVF-gel还是脂肪吗，它和脂肪有什么区别？ 这是一个非常重要的问题！通过前面的描述，其实我们已经知道，SVF-gel，不是普通意义上的脂肪，它是科学家通过物理方法有效去除脂肪组织中的油滴后得到的脂肪浓缩提取物。每10ml的脂肪组织中，仅可浓缩提取2ml富含脂肪干细胞和细胞外基质（主要成分是胶原蛋白，弹性蛋白和粘多糖）的原生态生理结合物精华，呈现出类似透明质酸（玻尿酸）的凝胶状外观。 普通脂肪、SVF-gel、Nanofat的质地对比 5、SVF-gel与Nanofat的区别 SVF-gel受Nanofat启发而来，但它不是Nanofat。首先来看看SVF-gel的制备过程。 再次对比Nanofat的制备流程。 与Nanofat相同，SVF-gel都有一次反复推注，不同的是SVF-gel多了两次离心，并且推注的前体脂肪不同。Nanofat的机械力破坏发生在Sedimented fat，也就是说抽吸获得的脂肪经过沉淀后直接进行处理。SVF-gel的机械力破坏发生在将沉淀获得的Sedimented fat离心后，获得Coleman fat，再进行反复推注的动作。 SVF-gel的第一次离心，去掉了沉淀脂肪中含有的肿胀液；第二次离心，去除了成熟脂肪细胞破裂释放的油滴。最终产物呈现的外观是胶冻样的，所以我们才叫它脂肪干细胞胶。 普通脂肪只能通过粗针注射，脂肪干细胞胶可以非常顺利的通过细针注射 通过27G细针注射的关键，就是过滤！过滤！过滤！当破坏完成后，不管是稀汤样的Nanofat还是胶冻状的SVF-gel，只有将里面粗大的纤维滤除，剩余物质才能顺畅的通过细针。 有些人说，Nanofat富集了脂肪干细胞，提高了移植存活率。这个观念是错误的。Nanofat只有破坏的过程，并且其中含有大量的肿胀液及油脂，有形物质少，移植后不产生体积，应用常需配合颗粒脂肪组织一同注射。Patrick Tonnard在文章中提供的临床案例，对乳沟纹的处理，就使用了12ml Nanofat与6ml 小颗粒脂肪Microfat进行真皮下注射。 SVF-gel经过浓缩、破坏、再浓缩的过程，有效富集了脂肪组织中的干细胞和细胞外基质成分（其实完整的写法是ECM/SVF-gel）。SVF-gel移植后体积保留率高达85%，同时兼具了细针注射和高保留率两大优点，青出于蓝而胜于蓝。
请注意红框标识，同等体积普通脂肪与SVF-gel中干细胞数量的对比。 6、SVF-gel的独特魅力 科学家将脂肪组织的物理浓缩精华——SVF-gel注射到皮下后长时间观察，惊喜地发现：它竟然能重新变成脂肪， 而且移植后的长期稳定保留率超过85%， 远远高于常规脂肪移植！！
SVF GEL 与脂肪移植后的长期保留率对比 SVF-gel可以通过27G细小的针头精确注射到皮肤真皮层和皮下，其中ECM 能补充真皮中丢失的胶原成分，脂肪干细胞可分泌的表皮生长因子、内皮细胞生长因子、成纤维细胞生长因子等作用于真皮成纤维细胞，长时间地改善肤质，促进真皮胶原再生，达到长久面部年轻化的治疗效果。 SVF-gel的最佳临床适应症是什么？眶区！眶区！还是眶区！对于想永久改善面部容量流失和轮廓重建的求美者来说，SVF-gel是最大的利好。 首先它出身好，来源自身脂肪组织，绿色环保。其次，它可以类似玻尿酸一样精确注射。再次，由于高效地去除了油滴，减少了因为油滴释放所引发的炎症反应，注射SVF-gel基本没有肿胀恢复期，甚至可以像注射玻尿酸一样来个午休美容。最重要的是，它还能够永久保留，同时长期有效地改善皮肤肤质，简直是面部年轻化的神器！!是不是处处都说到您的心坎里去了? ！ 可见，SVF-gel可是个十足的高富帅——它可以微创精确注射，基本没有肿胀恢复期，而且能长期保留。也许，您已经热血沸腾并跃跃欲试，其实SVF-GEL 的神奇远不仅如此。SVF-gel结合PRP的真皮内注射，还能有效逆转皮肤衰老、胶原流失所带来的一系列问题，例如眼周细纹、黑眼圈、口周细纹、颈纹等等，永久改善皱纹和皮肤质地，长时间地促进面部皮肤年轻化。 7、精确脂肪移植时代已经到来 新技术的出现，不断推动和颠覆着我们的认知与行为方式。Nanofat的意义无疑是重大的，它开创了脂肪移植细针注射的先河，拓宽了脂肪移植应用的范围，带领我们来到了精确脂肪移植时代。而在精确脂肪移植领域，SVF-gel无疑是目前最好的选择。 不论是颞区、太阳穴的容量填充，还是眶周的精细填充，亦或是鼻背、下颌这种脂肪存活率极低的区域，甚至在颈纹的真皮内注射、痤疮瘢痕内注射，以及皮肤色沉及肤质的改善，SVF-gel目前在临床应用都取得了良好的效果。
鲁教授有句话：“做医生，做科学，我们都是认真的！”我想科学研究成果能为医生的工作服务，能为患者解决问题，这是每个做科研的外科医生的终极诉求。 8、为什么鼻整形团队要去学习SVF-gel 肯定会有求美者要会疑惑，因为刘安堂整形团队之前主要是做鼻整形与修复的，为什么突然对这个SVF-gel这么热心呢？其实说起来是这样的。。。 缘由之一：鼻面平衡 东方女性的面部轮廓普遍扁平，面中部凹陷、额头窄、太阳穴不够饱满、眉弓和眉心平坦，多数可能或多或少还有鼻基底凹陷、突嘴等情况。做完鼻整形以后，单纯看鼻子可能没有多大问题，但面部就是会看着不协调，问题在哪呢？ 这是因为，当鼻子被抬高以后，鼻子是立体了，但是会显得原来平坦的面部更加凹陷，而这种凹陷会让她看上去更显老。所以，在做鼻整形的同时，需要同时把轮廓改善好，用脂肪填充饱满。 鲁峰教授团队研发的SVF-gel，从科学研究走向临床应用已经有2年的时间了，有超过500个案例的临床积累，它在眶周年轻化、颈纹治疗和隆下颌方面具有无可比拟的优势，完全可以被用来在鼻整形同时或后期平衡颏、唇和鼻三者的关系。
缘由之二：细节雕琢 随着求美者要求的提高，鼻综合手术所关注的细节也越来越多。通过鼻基底的填充来改善法令纹、改善突嘴已经得到了广泛的共识。眉心三角部位的充填、双C线的打造也越来越多的受到关注，“船型”假体、筋膜充填或者碎软骨可以解决一部分问题，但并不能同时解决眉弓和眉心的问题，个人对眉弓假体的充填还是持否认态度的。SVF-gel因其高保留率、绿色环保、一次麻醉同时取材制作等等优点，我们认为是目前最好的解决方案。
缘由之三：冻存补充 脂肪移植的效果之所以具有一定的不可预料性，是因为其有不同程度的吸收。鲁峰教授的团队研究证实，制作合格的SVF-gel可以在-20℃下保存三个月。这个优点是振奋性的，也是其它任何一种脂肪移植方法无法提供的。一次抽脂冻存，可以后续多次补充，这就为后期的进一步双C勾勒甚至鼻形局部凹陷提供了“源源不断”的原材料，是求美者和医生双方共同的幸福！ 总之，南方医院整形外科鲁峰教授团队真的为我们提供了一种非常赞的脂肪移植新方式，有人成为脂肪移植的3.0时代，我觉得不为过，概括来讲，其具有以下独特的优势：1）自身来源，绿色环保；2）术后恢复快，基本没有肿胀恢复期；3）保留率高，可控性非常强；4）可以微创精确注射，像打玻尿酸一样注射脂肪；5）可短期或长期冻存，三个月内可补充注射调整；6）同时可有效地改善皮肤质地，存进面部皮肤年轻化。 说这么多，其实，最重要的是刘安堂整形团队已经掌握了SVF-gel制作的核心要点，我们已经能够将这一脂肪移植的最前沿技术提供给需要的求美者了。各位小仙女小鲜肉、请喜大普奔吧。
左图为鲁峰教授团队提供的SVF-gel制备合格标准，去油率80%。中图为我们团队的制胶结果，去油率80%、出胶率20%，完美！右图为我们所获得的授权。 对于脂肪干细胞胶/SVF-gel，鲁峰教授说：“作为一个专业研究脂肪医学的科学家和面部年轻化的专科医生，在经历了10年漫长的科学研究和探索之后，我终于自豪地为您呈上了我们最为得意的科学发现，希望你我能一起来见证科学带来的技术革新。科技以人为本，科学服务于临床，这是我们作为医学科学家的使命。我希望我们不懈努力的成果能为您服务，帮您实现“返老还童”的神话。” # 部分图片源于网络，如有侵权，请联系删除。 |
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