七節之傍，中有小心（內經）

 

雙延館主

 

            在《素問刺禁論：篇第五十二》有以下一段：

            “黃帝問曰：願聞禁數。

            　岐伯對曰：臟有要害，不可不察，肝生於左，肺臟於右，心部於表，腎治於裡，

　　　　　　脾為之使，胃為之市。鬲盲之上，中有父母，七節之傍，中有小心，

從之有福，逆之有咎。＂

            註：　取自《黃帝內經》張登本和孫理軍主編。

 

            在《重廣補注黃帝內經素問》（作者：唐王冰 編註 宋林億、高保衡、孫奇 校正）有以下的注解: 黃帝問曰：「願聞禁數。」

            　岐伯對曰：臟有要害，不可不察，肝生於左 (肝象木，王於春，春陽發生，故生於左也) ，肺臟於右(肺象金，王於秋，秋陰收殺，故藏於右也)(新校正云:「按楊上善云:『肝為少陽，陽長之始，故曰生。肺為少陰，陰藏之初，故曰藏。』」)，心部於表 (陽氣主外，心象火也。)，腎治於裡(陰氣主內，腎象水也。)(新校正云:「按楊上善云:『心為五臟部主，故得稱部。腎間動氣內治五臟，故曰治。』」) ，脾為之使 (營動不已，糟粕水穀，故使者也。)，胃為之市 (水穀所歸，五味皆入，如市雜，故為市也。) ，鬲盲之上，中有父母　（鬲盲之上，氣海居中。氣者，生之原; 生者，命之主，故氣海為人之父母也。）。七節之傍，中有小心　（小心，謂真心神靈之宮室。）（新校正云：「按《太素》“小心＂作“志心＂，楊上善云：『脊有三七二十一節，腎在下七節之傍。腎神日志，五藏之靈皆名為神，神之所以任得。名為志者，心之神也。』」）。從之有福，逆之有咎　（從，謂隨順也。八者，人之所以生，形之所以成，故順之，則福延，逆之則咎至。）＂

 

 

            首先，從《刺禁論》可以看到：

一、肝生於左(右) ，肺臟於右(左) (註: 肺有左右兩瓣) ，心部於表 (註: 心在胸腔中間) ，腎治於裏 – 以上的敘述，不能用生理作解釋，祇能由修練有素者，引導炁(器官)的運行而產生的。引導者，可以感覺到肝的炁向右，肺的炁向左，心的炁向前，腎的炁在後。

二、“鬲盲之上，中有父母” – 從王冰的《重廣補注黃帝內經素問》(新校正云:「按楊上善云:『心下鬲上為盲，心為陽，父也; 肺為陰，母也。肺主於氣，心主於血，共營衛於身，故為父母』」) 。我們認為《針灸大全》:“三焦乃陽氣之父，包絡乃陰血之母。(氣納三焦 – 百度百科)”的解釋較為適當。因為三焦和包絡都和炁有關，再者，《刺禁論》內已提及過心肺，那就是“肺臟於右，心部於表” ，那又何必又再重覆談心肺呢?

 

又在《醫貫》書內(公元1687年 明 趙獻可) 有下面一段:

“腎有二，精所舍也。生於脊膂十四椎下，兩旁各一寸五分，形如豇豆，相併而曲附於脊。外有黃脂包裹，裡白外黑，各有帶兩條，上條繫於心包，下條過屏翳穴後趨脊骨。兩腎俱屬水，但一邊屬陰，一邊屬陽，越人謂左為腎，右為命門非也，命門即在兩腎各一寸五分之間，當一身之中，易所謂一陽陷於二陰之中。內經曰，七節之旁，有小心是也，名曰命門，是為真君真主，乃一身之太極，無形可見。

三、最重要的是“七節之傍，中有小心” ，以上有註說:

“(新校正云：「按《太素》“小心＂作“志心＂，楊上善云：『脊有三七二十一節，腎在下七節之傍。腎神日志，五藏之靈皆名為神，神之所以任得。名為志者，心之神也。』」。上面的討論，有數點不符合:      

a.       脊最少有二十四節，不是二十一節，所以不符合脊椎的解剖生理學，雖然在密宗瑜伽脊髓有二十一輪，但應該和這裡二十一節是沒有關係的。

b.       《內經》說的是小心，是有形態的存在，所以不可能是形容式的“神志”。

c.       《醫貫》說:「內經曰，七節之傍，有小心是也，名曰命門」，這一點，我們作以下討論:

首先，我們要明白胚胎時血液循環分兩個導管，一在肝(Ductus Venosus)和一在心上 (Ductus Arteriosus) ， 維基百科有以下一段:

動脈導管 (Ductus Arteriosus) 是胎體循環中使來在胎盤之充氧血繞過來尚未發育完全、無功能的肺臟，直接供應體循環的岔道（Shunt）。與其有相似功能的發育構造為卵圓孔（Foreman Ovale），正常而言兩者都該在出生或出生後短時間內閉合。又靜脈導管（Ductus Venosus）是使胎體循環之充氧血繞過肝臟之岔道，與動脈導管的功能、位置有所區別。(圖一)

 

胚胎血液循環圖和岔道

 

圖一

 

            嬰兒出生後: (圖二)

(a)    臍靜脈 (Umbilical Vein) 閉鎖形成肝圓韌帶 (Ligamentum Teres)，由肚臍向上延伸到肝臟下表面，形成肝方形葉 (Quadrate Lobe)的左界。

(b)   靜脈導管 (Ductus Venosus) 閉鎖形成靜脈韌帶 (Ligamentum Venosum)。

(c)    卵圓孔 (Foramen Ovale) 成為卵圓窩 (Fossa Ovalis)。

(d)   動脈導管 (Ductus Arteriosus) 閉鎖形成動脈韌帶 (Ligamentum Arteriosum)。

 

完成以上的步驟，人的心和肝會負起全責，至於肝臟及其肝門脈系統 (Portal

System) 生理比較複雜，讀者可上網找尋資料。

 

 

胚胎和嬰兒循環系統示圖

 

圖二

 

 

          通常臍靜脈 (Umbilical Vein) 在胚胎時和肝門靜脈(Portal Vein) 是交通的，出生後，臍靜脈成為肝圓韌帶，所以肝圓韌帶和肝門靜脈是息息相關的，我們稱這個肝圓韌帶和肝門靜脈連接的地帶為小心 (圖二) ，其理由如下:

一、肝門靜脈通常會呈現搏動的現象，尤其是肝有病態的時候，如肝硬化症狀，有時跳動可以摸到或肉眼看到。

二、在胚胎時，胎的循環有兩個岔道，一是心的動脈導管，二是肝有靜脈導管 (Ductus Venosus) ，所以可以推論，人心為心，而肝閉鎖的岔道和肝門靜脈地帶為小心。

三、再者，肝門三合體 (Portal Triad) 那就是膽管 (Bile Duct)、肝固有動脈 (Proper Hepatic或Hepatic Artery) 和門靜脈(Portal Vein) 都聚集在這地區，它們共同亦會產生搏動現象。(圖三)

 

肝門三合體

圖三

 

 

           

四、如果一個修練有素的冥想者，可以代炁沿著肚臍到圓韌帶進入肝和門靜脈區域，冥想者便會體驗心跳的感覺。

五、《本草綱目》人部第五十二卷有以下一段:

「初生臍帶拾遺

【釋名】命蒂 (時珍曰)胎在母腹，臍連於胞，胎息隨母。胎出母腹，臍帶既剪，一點真元，屬之命門丹田。臍乾自落，如瓜脫蒂。故臍者，人之命蒂也。以其當心腎之中，前直神闕，后直命門，故謂之臍，臍之為言齊也。」

                        所以，這小心地帶和命門或生門有關。(圖三)

 

            從以上的討論，我們認為《內經》所說的“七節之傍，中以小心”是有理由的。另外，七節的解釋，我們引用:

            「《楊祿禪太極拳譜》有說:『仿洛書之節九，被河圖之圓有十所纏….』」，所以洛書的七節是人體右邊 (肝、膽、胃之所在)這完成“七節之傍，中有小心”的解釋。 望讀者指正。