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近日发表在JACC：临床电生理学杂志上的一篇文章指出，一些含咖啡因的饮料（如咖啡和茶）可能是安全的，并有可能降低心律失常的频率。 研究人员对多项基于人群的研究进行了分析，以确定咖啡因摄入与房性和室性心律失常之间的关系。研究结果一致显示，随着咖啡因摄入量增加，心房颤动减少。一项对228,465名受试者的荟萃分析显示，在经常饮用咖啡的患者中，心房颤动频率下降6％；对115,993名患者进一步分析显示，心房颤动风险降低13％。 研究人员发现，咖啡因“似乎不会增加室性心律失常的可能性”。此外，每日摄入500 mg咖啡因（约6杯咖啡）不会增加室性心律失常的严重程度或发生率。一项对103名心肌梗死后患者的随机研究显示，平均每日摄入353 mg咖啡因，患者的心率改善，且无明显心律失常。只有两项研究显示室性心律失常风险增加，但在这两项研究中，患者每天分别至少摄入10杯和9杯咖啡。作者说道，既往心脏病患者应该避免饮用能量饮料。四分之三的既往心脏病患者在每天饮用两杯或更多能量饮料时，会在24小时内发生心悸。 大规模人群研究和随机对照试验均表明，对于心律失常患者，每天摄入咖啡因300 mg可能是安全的。但是，咖啡因诱发心律失常的易感性可能存在个体差异，有高达25％的患者报告说咖啡为心房颤动的诱发因素。因此，建议咖啡摄入与心房颤动之间存在明确关联的患者戒掉咖啡。未来关于心律失常与咖啡因戒除影响的研究，可能会有助于澄清这一问题。 作者认为，含咖啡因的饮料（如咖啡和茶）具有抗氧化作用和腺苷拮抗作用，因此可能有长期抗心律失常作用。在众多基于人群的研究中，经常饮用中等水平咖啡和茶的患者，其一生罹患心律问题的风险较低，并可能改善生存率。 意大利一项对5,171名年龄在20~59岁之间受试者的研究结果发现，每天喝5杯咖啡收缩压会降低，舒张压也有类似的变化趋势，但这个变化仅限于女性。 另一项荟萃分析显示，饮用咖啡组别与对照组相比，收缩压与舒张压之间无显著差别；长期饮用咖啡对血压水平和高血压发病率也没有显著影响。也就是说，无论是短期还是长期饮用咖啡，咖啡因都不是产生心血管效应的独立因子。 有资料显示，低胆固醇浓度可能与抑郁症和自杀倾向增加有关。也有人认为，低胆固醇浓度与抑郁症和自杀没有任何关系。因为缺血性心脏病与高血脂有关，如果抑郁症与低胆固醇浓度有关，那么，缺血性心脏病患者按说较少患抑郁症。但是，关于缺血性心脏病与抑郁症之间关系的调查研究结果显示，在患心脏病之前有10年抑郁症病史的男性，患缺血性心脏病的概率是正常人的3倍多。同时他们也发现，在女性中抑郁症不是缺血性心脏病的危险因素。 最近的流行病学研究显示，咖啡中除了咖啡因以外还含有其他抗忧郁化合物——绿原酸和其衍生物如内酯、咖啡酸经常喝咖啡可以预防自杀。所以，咖啡有助于预防抑郁症，还可以间接预防男性的缺血性心脏病。 |
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