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419位市一人， 7月31日半天时间， 共献血96000毫升！ 可支撑300台常规手术！ 感受一下这光环~~  不仅是医生护士， 路过的患者家属、保安、饭堂阿姨、 退休职工、新入职的职工， 都一起参加。  献 7月31日，广州市第一人民医院医务工作者“无偿献血活动”暨“自体输血科普宣传周”启动。今年4月起，广州全面取消互助献血，这意味着，所有医疗机构的临床用血将全部来自于公众自愿自发的无偿献血。广州市第一人民医院组织医务人员献血，并鼓励自体输血。  63岁的梁伯是佛山人。近三年来，他饱受腰椎滑脱的折磨，但因为自身有糖尿病、又上了年纪，他对做手术感到恐惧，平时只依靠简单的物理治疗来缓解疼痛。直到两周前，梁伯因为腰部酸胀、疼痛明显，忍无可忍，最终来到了广州市第一人民医院就诊。 据梁伯的主治医生、广州市第一人民医院脊柱外科主任医师王立介绍，腰椎滑脱的复位手术，有一定的出血风险，因此在术前，通过征询患者及家属的同意，为梁伯预存了300毫升的自体血。术中，梁伯出血量仅100多毫升，预存的自体血也被输回到梁伯体内。  7月31日，就在术后第二天，梁伯精神状态很好，还伸出大拇指向医护人员表示感谢。王立表示，梁伯恢复得很快，已经可以下床走动了。 “异体输血毕竟是别人的血，存在感染的风险，以及不同程度的输血反应等，这样也导致了患者住院时间延长、费用增加等。而自体输血则避免了这些问题。”王立说，并且，梁伯是O型血，恰好是广州市最为紧缺的一类血型。他表示，梁伯通过自体输血，其实也节约了O型血液的库存。 A  外科手术中，自体输血人数占比超五成  和梁伯一样，在广州市第一人民医院，已经有越来越多患者开始接受自体输血。  “我们医院几年前就已经开始推行自体输血了。今年4月，医院内科通过制定相关奖励措施，鼓励医生更多地开展自体输血，因此，自体输血的数量有了明显增多，从一个月几十例，增加到了超过100例。”广州市第一人民医院输血科主任魏亚明说，以该院7月份所开展的外科手术为例，按人数计算，采用自体输血的比例占了总手术量的五成多。 不过，由于病人普遍的知晓率低，自体输血目前主要还是依赖医生的耐心讲解。“很多病人对献血、采血有恐惧心理，觉得自己都要动手术了，还要被采血。但其实，自体输血是有益无害的。”魏亚明说。  魏亚明介绍，自体血采集的是病人自己的血液，因此不存在传染病或感染的风险。目前，自体输血包括术中回收式自体输血、术前预存式自体输血和稀释式自体输血。在预存式自体输血中，通过术前评估，只要患者身体条件允许，可以考虑预存300至500毫升血液，一旦术中失血过多，血液可随时输回至患者体内，同时，也能减少发生输血反应的风险。 “另外，患者通过稀释式自体输血，采血后体内的血液被稀释。术中即使出血，血液中含有的血液成分也相比未采血时要少，也就是说，患者流失的血液成分减少了。”魏亚明补充道。 未转移肿瘤患者也可以开展自体输血 据悉，目前自体输血在广州市第一人民医院的骨科、肝胆科、泌尿科、神经科等多个科室均有开展。 魏亚明表示，个别没有污染的胃肠手术，以及尚未扩散转移的肿瘤手术患者，也都可以开展稀释式自体输血。此外，对稀有血型，或者血液中存在特殊抗体，导致异体血无法和自己的血型配对的患者来说，提前储存自体血，能够在关键时刻拯救自己的生命。  “所有自体输血的患者，都需要做会诊评估，我们还设有专门的输血医师，对患者术中所需的输血量进行估算，当申请量合理时，才会获批用血。”魏亚明说，“按照国家规定，自体输血具体由医院输血科和麻醉科执行，采血后将按标准储存条件存放在输血科，和血液中心一样，存放时限为35天。” 从上个月开始，广州市第一人民医院开始探索深度自体输血，即利用机器采集血液中的红细胞或血小板。魏亚明介绍，“这样保证了患者的血容量不变，同时，单采量也比全血量大很多。比如，一般手术前，患者普遍都是采集400毫升全血，但如果遇上大手术，这个血量是不够的。而如果仅采集患者的红细胞，那么一次可采集4个单位红细胞，相当于800毫升全血的量。对病人来说是没有影响的。” 知多 D
什么是自体输血？ 自体输血就是当病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或回收的手术中流失的血液。 异体输血可能存在的风险？ 大部分手术都会造成病人一定量的血液流失，常规是输入异体血来补充流失的血液。血制品虽经过一系列严格病原体检测，但仍有可能存在以下风险： 异体输血有引起肝炎、艾滋病、梅毒等数十种经血源性传播疾病的可能； 异体输血可能会影响患者自身的免疫调节功能，导致患者免疫抑制，从而增加术后感染的机会，延长术后康复的时间； 异体输血也可能导致发热、过敏、溶血等输血反应。 自体输血的主要方式？ 术中回收式自体输血：使用特殊的自体血回收设备将术中病人流失的血液收集、处理后再回收回输给病人； 术前预存式自体输血：在择期手术前对估计需要输血的病人进行自体血储存，供术中或术后使用； 稀释式自体输血：手术开始前，在病人处于麻醉状态下进行采血，同时补充相同容量的晶体或胶体液，使血液稀释，稀释后的病人血液中的红细胞数量减少，术中流失的红细胞也相应减少。在术中或术后再将采集的自体血回输。 文：符畅、伍仞 图：蔡琦麟 编辑：魏星 责任编辑：栗莉 |
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