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┃ 来源：开封市保险事业管理局网站 咱们月月交医保，为的就是生病时能够报销部分医药费。可是当你拿着社保卡到医院看病，却被告知：“对不起，您的社保卡报销不了！” Word天简直吓死了！ 那么究竟是啥情况会导致社保卡无法报销呢？小保给您总结了这10种情形，大家来看看您经历过没有： 1.社保/医保断缴了 社保断缴的时候，医保是无法报销的。 解决办法：补缴。现在有些地区的城乡居民医保和新农合有补缴时限，有的地区无法补缴；另外职工医保断缴的话肯定意味着整个社保都断缴了，一般情况下个人无法自行补缴社保，除非是单位的过失导致断缴，由单位出具各种材料来补缴。简直神麻烦。 2.社保还没交够时间 一般情况下，职工连续缴纳三个月的社保，才可以开始享受医保待遇，城乡居民医保和新农合则是要在该参保年度到了才可以享受待遇。举个例子，小明2017年没参加城乡居民医保，但是2017年缴纳了2018年的医保费，那么他只能到2018年才可以享受医保待遇。 解决办法：城镇职工医保继续交，城乡居民医保和新农合等时间到。 3.社保卡消磁了 这种情况还挺常见的，小保的家人就遇到过。 解决办法：找当地社保机构咨询，充磁或换卡。 4.药品不在社保报销范围 敲黑板划重点了！社保是有报销范围的，不是所有的药品或者医疗服务都能够社保报销，在开药之前一定要咨询医生，或者自行查询文件，确认是否能报销！ 解决办法：摊手，下次多加注意啊亲。 5.住院时的生活服务项目和服务设施费用 社保只应该，也只能负责保障治疗病症产生的费用，生活服务项目等额外的花销真的超过了医保的保障范围。 解决办法：本来就应该自己出的钱，就不要再找社保报销了吧。 6.应当从工伤保险基金中支付的 工伤，顾名思义是因为工作产生的疾病，单位缴纳的五险一金中就有“工伤保险”这个项目，是专门对应工伤问题的，这类医疗费用不在医保负责的范围内。 解决办法：咨询人力资源和社会保障局，提出工伤申请。 7.应当由第三人负担的 比如说自己正常在路上行走，发生了交通事故，对方酒驾，这种情况下就应该由酒驾司机担负医疗费用。 解决办法：找到这该负责任的第三人。但是有时候找不到第三人，或者第三人不支付，比如说肇事司机逃逸了，或者就是不赔偿，应该怎么办？ 《社会保险法》规定：医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。 基本医疗保险基金先行支付后，社会保险经办机构有权向第三人追偿。也就是社保赔偿后可以追偿，实践中也有这样的情况。 8.应当由公共卫生负担的 公共卫生是指政府组织全社会共同努力，改善社会卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，达到预防疾病、促进人民群众身体健康所提供的医疗服务。公共卫生主要由政府提供，主要包括计划免疫、妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等。 解决办法：找到负责公共卫生的部门咨询解决方法。 9.在港澳台地区或者国外治疗的 嗯，这个大概不需要小保多解释了，咱们基本社保的保障阵线真的没法拉辣——么长。 解决办法：参加所在国的医疗保险或者购买商业保险。 10.非疾病治疗项目类 比如，药店里买洗发水，典型的滥用社保费！这都能报销咋不上天呢？╭(╯^╰)╮ |
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