|
书屋理念--精通解剖 精确诊断 精简治疗 各位老师同学大家好！我叫陈露，今天跟大家一起分享的课程是臀大肌损伤。 在临床上臀大肌损伤的患者有很多，但常常被忽略，而且臀大肌损伤与很多疾病损伤的症状相似，那今天我们共同学习一下臀大肌损伤！ 以下内容我将从解剖、病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗这几个部分来进行讲解。 二.解 剖 臀大肌是我们臀部肌肉中最大而又表浅的肌肉，几乎占据了我们臀部的整个皮下，为不规则的四方形扁肌，与臀部的皮下脂肪共同形成臀部隆起的外形。它的起点是在髂骨的背面、骶骨的下部、尾骨之间的韧带，胸腰筋膜和骶结节韧带。 肌纤维斜向外下方至股骨的上部，移行于髂胫束的深面，止于股骨的臀肌粗隆。臀大肌是受臀下神经(骶丛L5、S1、S2、)支配。 臀大肌的功能是可以使我们的髋关节伸展，近固定的时候可以使大腿后伸、旋外。肌肉纤维上半部分收缩，可以使大腿外展。肌肉纤维下半部分收缩，可以使大腿内收。近固定的时候，一侧收缩，可以使骨盆转向对侧。两侧收缩，可以使骨盆后倾躯干向后。臀大肌呢还有一个功能，就是可以稳定我们的膝关节，因为臀大肌的下半部分肌肉纤维，是在髂胫束的深面，髂胫束的止点是在胫骨外侧髁、腓骨小头和膝关节囊，那么在臀大肌收缩的时候，会牵拉到髂胫束，这样可以对我们的膝盖起到一个稳定的作用。 第一个是外伤，跌倒的时候直接撞击，或者是强烈的伸长收缩。第二个频繁使用爆发力后蹬，使我们臀大肌强烈的收缩。第三个长时间超负荷运动，例如像长时间上坡步行、自由泳、做过多的后伸腿动作。第四个腰曲变大，由于腰曲变大，髋关节就是屈曲的状态，这个时候骨盆是前倾的，臀大肌就是被动拉长的状态。第五个久坐，其实在临床上，臀大肌的损伤，最常见的原因就是我们久坐造成的，长时间久坐，髋关节也是屈曲、内旋的状态，这个时候臀大肌是被动牵拉的状态，持续牵拉会造成臀大肌损伤，这种损伤可以使受累的肌纤维出现炎症，时间长会挛缩、粘连，在期间的感觉神经，受到环境中的物质刺激和水肿组织的压迫而引起疼痛，这种疼痛带来的反射性肌肉痉挛会使局部缺血，代谢产物堆积，而更加剧了疼痛。还有一点，不良姿势的久坐，长时间保持同一个姿势，尤其是我们座位的时候，坐在椅子上，膝关节伸直，身体向后倾，就是像葛优躺的这个姿势大家知道吧，这个时候我们臀大肌受到长时间的挤压会出现血液循环障碍，造成损伤。第六个臀大肌内注射药物，像有一些病人，经常会做臀部注射的肌肉针。 第一个是疼痛，臀部，紧缩样钝痛，少有撕裂样剧痛。尾骨部有压痛感、刺痛。第二点是功能障碍：起跳困难座位时不能翘二郎腿，大腿后伸外展疼痛加重，走上坡路，上楼梯疼痛，臀大肌无力步态。 小小讲师：陈露 |
|
|
