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小儿疹别 末流郎中 夫成人之前，阳生阴长为基本生理，故小儿之病，热者居多。 兹讨湿疹、风疹、瘾疹、虫疹之别，使家长明大致方向而有利于养护幼儿之识也。虫疹者，又名虫㾦，此素为少见而今之频发者也。 湿疹者，风热邪气淫于肌表，湿热蕴蒸肌腠，甚或湿热火毒干及血分。其现有三：丘疹、泡疹、丘疱疹结合。症候表现，多为多形性丘疹泡疹，此起彼伏，或瘙痒不止，或痛痒并作，或滋水流溢也。致病之由多为湿热、寒湿、风邪、湿热毒邪。 大抵湿疹之病，外责风邪，内责肺脾，湿热蕴伏，或肝胆湿盛，或火毒内壅。湿邪彻及始终，脏腑主应肺脾肝胆。具体表现如下：四肢或身之中上出现丘疹、水泡者，求之于肺脾湿热蕴伏；生两胁者，或丘疹水泡交替出现者，每多瘙痒不已，常责湿热内蕴肝胆。若此病失治，日久迁延，或用抗过敏法，服激素或饮食将息不调者，每致湿热火毒干及血分损伤经脉，瘀血阻滞，则疾顽难愈也。 丘疹之候，其性风热挟湿，责于肺脾两经，法当疏风清热解毒为主，佐以化湿。 泡疹之候，滋水流溢，蔓及两胁，多湿热兼风为患，当于肝脾求之。治则清热利湿为主，凉血解毒透疹为辅。 苟丘疹、泡疹兼见，则清热疏风除湿解毒并重。 此三者，方向类似，而细则严明，不可轻易混淆。其共用药物之主脑：丹皮、土茯苓、蝉蜕。 风疹者，每多3岁以下小儿发作。多作于冬春，每可流行发作。西医云风疹病毒，国医则以证候之。初起每类外感，渐则现细小丘斑疹，细心触诊，可见耳后及枕骨下淋巴结肿大，其脉多现细数。教材分邪郁气分和邪热内炽两型。发疹兼肺卫候盛者，邪郁气分也；发疹而里热甚者，邪热内炽也。 临证大法：辛凉透络，兼清血分。湿为阴邪，每易损脾，故临证须当考虑病兼脾虚。偏气分者，辛凉透解为主；偏血分者，凉血解毒为主。凡治病均当虑及兼候，热重当清泄热毒，风痒则疏风止痒，挟湿当清化湿热，脾虚则辅以健脾益气，食积者，消积导滞。 主脑之药，仍为丹皮、蝉蜕、土茯苓。气分者，多伍银翘、桑菊；血分者，多伍三苦：苦丁茶、苦参、大青叶是也。斯病之治，总以解毒透疹为要。治疗过程，谨防阴分有亏，否则，粗略求之，纯用泻南补北，恐不济事也。 瘾疹者，有曰风瘾者也。其疹红赤或白，发作突然，痒而不痛，时隐时现，退则无痕。此即今之荨麻疹是也。不分年龄季节，俱可发作，小儿急慢皆备，成人慢性多见。 瘾疹之因有五，一曰风邪外郁肌肤；二曰禀赋不耐，多食动风燥火之物；三曰服用某些药物；四曰过食肥甘；五曰寄生虫。此五者，皆可致胃肠不和，湿热内生，郁于肌肤，感外邪而发之。 此病特点：发作突然，可发热，亦可不发热，几无外感之候。多依病位颜色分之，大抵风寒湿热二型。疹如姜片发白，多风寒淫于肌肤，乃气分之病也；疹色鲜红，瘾退缓慢，灼热瘙痒难耐者，此湿热之毒也，发于胃肠，病在营血是也，治则要透表清里。因风者，主以祛风清解，佐以凉血；湿热毒邪者，清热除湿解毒，勿忘凉血。主脑之药：共用丹皮、蝉蜕、紫草，随其气分血分之别，酌用合适之药则其两途自得也。 儿科虫病，最新教材，似有所略，于临床察之，似有证虽隐而虫实多之情也。小儿疹疾，以虫疹（虫㾦）和激素疹较为顽固。特作揭示，以概大旨，庶几有益也。激素疹，其病如慢性而势急如新发，气分有邪，其毒入血，未可急骤，当宜缓图也。 虫㾦（疹）者，其病顽固，治疗乏效，痒甚，当合治其虫，斯乃得之。 所谓神经性皮炎、过敏性荨麻疹，颇多关乎寄生虫者。 天下皮病多也，此无非小儿皮疾之小部分也。三言两语，使为人父母者，知小儿常见皮肤情状，明病之大概原由，则育儿求医，有基本方向也。 内治须有专业，外洗则可大概之。故拟一方，洗之，缓之，稍减其苦： 白藓皮30g、苦参30g、防风12g、浮萍10g、滑石40g、广木香15g、大黄20g、槟榔15g、五倍子15g、金银花15g、连翘15g、明矾60g（分兑）、蝉蜕10g。 煮水，过滤，兑入明矾，温凉洗之，每次30分钟，日2次。可相机决定用量。 简易之别，湿疹多痛痒相兼，瘾疹以痒为主，风疹淋巴结肿大。 早年习儿科，仅随先师一月，未得透彻握要，后来读书杂乱，方有浅见。文中观点，已成思维倾向，如有不对，敬希指正。如有侵权，提醒删除。 未设内治方者，恐人搬方套病，产生失误偏颇。此文仅作常识之普及，不作医疗之依据。凡需就医者，就近找临床中医，四诊合参，审而慎之，方为的确。 本公众号历史消息查阅方法： |
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