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前不久，笔者的朋友因咽痛到社区医院去看病，医生说吃消炎药阿莫西林，她顿时凌乱了，向笔者抱怨说“为什么小小的咽痛也要吃抗生素，这不是滥用抗生素吗？” 笔者听到她这样的抱怨也觉得凌乱了。 抗生素和消炎药究竟是不是一个东西呢？在国内，许多人包括一些医生都习惯把抗生素称之为消炎药。“咽喉发炎了，吃点消炎药“、 “拉肚子了，吃点消炎药”……其实，这其中的一些”消炎药“就是抗生素。 虽然消炎药和抗生素大家都很熟悉，但我们仍不能把它们划上等号，今天我们就来讲讲二者的区别。 抗生素是什么？ 抗生素是抑制细菌生长或者杀灭病菌的药物，这类药物对细菌、支原体等敏感菌引起的特定感染有效果。 抗生素分为许多种，比如最常见的青霉素、头孢菌素类；大环内酯类比如红霉素、罗红霉素、克拉霉素；还有人工合成的的喹诺酮类比如氧氟沙星、诺氟沙星都是抗生素。在体内有病菌感染的情况下，有效合理使用抗生素可以杀灭或者抑制细菌生长，起到治本的作用。 抗生素起效需要稳定的血药浓度或者组织浓度，医生会具体根据感染的部位、感染的病菌类别选择抗生素种类以及给药途径。 比如化脓性扁桃体炎，它的感染部位是扁桃体，感染病菌可能为链球菌，经过综合评估优先选择阿莫西林。 比如支原体肺炎，感染的部位是肺部，感染的病菌是支原体，对应优先选择为大环内酯类抗生素。 比如化脓性脑膜炎，感染的部位是中枢神经系统，医生会优先选择能够通过血脑屏障进入脑脊液的抗生素。 所以，治疗一个感染性疾病，医生除了考虑是否应该使用抗生素、也会斟酌选择哪一种抗生素、给药途径、使用频次、具体疗程需要多久等等。有一些抗生素，如万古霉素，使用时还会监测血药浓度，另外一些抗生素使用时会考虑与其他药物的相互作用。 抗生素在使用过程中需要严格遵循医嘱，切忌吃吃停停或者频繁更换，随便更换和停药容易造成细菌耐药，自行服用更会增加耐药菌产生的几率。 消炎药又是什么呢？ 在有病菌感染的情况下，体内会有炎症介质释放，炎症会引起红肿热痛的症状。比如急性扁桃体炎会使咽部不适、咽喉肿痛、发热伴肌肉酸痛等，就是炎症介质在作祟。 消炎药更准确的称呼应该是“抗炎药”，抗炎药的作用机制是抑制炎症因子释放引起红肿热痛的炎症症状。 抗炎药分为甾体类抗炎药（也就是糖皮质激素比如地塞米松、强的松等）和非甾体类抗炎药（阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、萘普生等）。 在儿科使用非常普遍的抗炎药是布洛芬，这是安全性高的儿童解热镇痛药物；另一种常用的解热镇痛药物为对乙酰氨基酚，而无抗炎作用。 许多妈妈认为布洛芬和对乙酰氨基酚就只有退热的功效，其实不然。解热镇痛药品，除了解热，还有镇痛的作用。 例如在扁桃体炎、咽峡部疱疹引起的咽部疼痛，或者牙龈溃疡疼痛，或者由于病毒血症引起肌肉酸痛、头痛的时候，都可以酌情使用以上两种解热镇痛药缓解不适症状。 |
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