便血
王某，女，37岁。慢性结肠炎十三四年，反复不愈。日泻1次，夹有脓血，偶有小腹疼痛。口中时感苦、臭，不渴，肠鸣，手足不温，舌淡胖润有齿痕，脉滑软尺沉。此肠胃虚寒，水湿偏盛，宜温阳益气，固摄止血，附子理中汤加味：附子15g，炮姜30g，白参10g，白术20g，黄芪30g，桂枝10g，白芍15g，白及20g，地榆、槐花、秦皮、败酱草各10g，龙骨、牡蛎各40g，薏苡仁50g，砂仁10g，炙甘草10g。6剂后便血已止，口苦、臭均减，原方减去地榆、秦皮、龙骨，加山药25g，再服6剂，诸症若失。
郑某，女，55岁。慢性结肠炎115年，便干，反复便血，色鲜夹脓，先便后血，左小腹时痛，眠差。舌淡胖润，苔腻，脉滑，尺沉。宗《金匮》黄土汤法：附子15g，炮姜、血余炭各30g，白术20g，阿胶(烊化)10g，生地15g，黄芩、地榆、槐花各10g，枣仁30g，白及、秦皮、桂枝各15g，赤石脂25g，小茴香10g，当归、砂仁各15g，炙甘草10g。5剂后便已不干，无脓，原方调理再服10剂，便血已止，继续巩固服药。
5肠道疾患
5.1脐周疼痛
胡某，男，39岁。脐周疼痛2周，灼热感，易于饥饿，便溏，晨起泄泻，时有肠鸣，口臭不渴，身热有汗。肠镜检示：直肠黏膜堆积，慢性结肠炎。舌淡赤稍胖润，有齿痕，脉弦浮，寸弱。此属厥阴腹痛，拟乌梅丸加减，药用：附子10g，乌梅15g，细辛5g，川椒715g，炮姜15g，黄柏、黄连各10g，桂枝15g，白参10g，当归15g，茯苓、黄芪各30g，白芍15g，砂仁、甘草各10g，大枣10个，生姜10片。6剂后，脐周疼痛、灼热感均减，便溏由每天4次减至1次，易饿感亦减轻。前方加薏苡仁30g、补骨脂15g，继续调理，渐至痊愈。
按
此症一派阴寒之中，夹有口臭、易饥、脐腹灼热感，判为寒热夹杂，寒多热少，故投以温清并用，温多清少之乌梅丸，且本方仲景曾有明训，“亦主久利”，故而收效满意。
5.2泄泻
房某，男，40岁。经常泻利三四年，每晨必泻2次以上，溏便黏滞，便意不尽。伴乏力，小腹时胀痛，口和。舌淡赤稍润，脉滑软尺沉。辨为肠胃寒虚，湿气偏盛，拟温中利湿，附子理中汤加味：附子10g，干姜、党参、白术各15g，桂枝10g，补骨脂15g，肉蔻10g，吴茱萸15g，五味子10g，黄芪30g，当归、紫苑各15g，砂仁、炙甘草各10g。6剂后，腹痛已减，但感发胀。前方去掉五味子、紫菀、白芍，加木香10g，茯苓30g，薏苡仁40g，麦芽25g，守方调理2周，诸症消失。
宋某，男，25岁。经常泻利10余年，着凉则发，腹痛则泻，泻后痛减，宿有痔疮，反复便血，先便后血，面黄，形瘦，乏力，畏寒，眠差，口干不渴。舌淡胖润，脉沉弦，右寸弱。此元阳已亏，肠胃虚寒，拟附子理中汤加味：附子15g，炮姜25g，党参、白术各15g，茯苓30g，白芍15g，陈皮、防风各10g，桂枝15g，牡蛎50g，木香、砂仁各10g，麦芽30g，地榆、半夏各15g，炙甘草10g，大枣10个，生姜10片。7剂后痛、泻均减，便血消失，去掉地榆，加黄芪30g，守方20剂痊愈。
李某，女，44岁。慢性泄泻10年，日行1次，黏液状便，每因生气而发作。左小腹时痛，口臭，形瘦神疲，头脑昏沉，嗜困。舌淡胖润，脉弦尺沉。此肠胃虚寒，元阳已亏，治宜温阳健脾利湿，拟附子理中汤加味：附子10g，干姜、党参、白术各15g，茯苓、薏苡仁各40g，柴胡、枳壳各10g，白芍15g，山药25g，麦芽30g，砂仁10g，扁豆25g，藿香、败酱草、炙甘草各10g。守方调理月余，诸症均愈。
按
余治慢性泄泻多从脾胃虚寒着眼，善以附子理中汤加味调理，屡获良效。然三案各有特点，房案泄泻表现为晨起五更作泻，显有肾阳亏损之象，故合以四神丸，增强补肾力量，因其大便黏滞，便意不尽，故佐以当归、紫菀以利滑肠，此通因通用之意；宋案则以脾虚肝乘而致腹痛则泻，泻后痛减突出，故合以痛泻要方扶土抑木；李案则因其明显的情志因素作祟，方以附子理中汤加入四逆散舒肝解郁。三案虽同用附子理中汤温阳补脾，但合入药物不同，各适其证，此属同病异治旨趣。
