 8·19首届中国医师节 心愿  江苏省人民医院 王学浩院士 医生是一个神圣的职业，也是一项有意义、有价值的劳动。在任何时候，我们都应当把患者的生命健康放在首位，能够帮助更多的患者就是我最大的心愿。 “医生给患者开出的最牛处方是希望。”8月3日，第三届中国血管大会“医术.艺术”人文讲坛上，著名主持人白岩松先生分享了自己对医学的深度思考，其间妙语连珠，佳句频传。 恶性伤医是犯罪！不是医患矛盾！ “刚开始关注医学，并站出来替医生说话，是因媒体人的直觉和职责。”在黑龙江出现恶性伤医事件后，白岩松震惊于70%的留言认为医生该杀，为了还原事情真相，他在第一时间就做了一个节目：“我们都是凶手”。 “有人问，你为什么总为医生说话？其实坦白讲，我并不是在为医生说话，而是在为自己和每一个生命说话。生老病死人人逃不开，这四个阶段同样都离不开医生的参与。” 白岩松认为，妖魔化医生去放大医患关系中存在的矛盾，从某种角度讲，就是使自己的生命踏上一条充满风险的航线。 “将医患关系的冲突事件冠以‘医患矛盾’的帽子是错误的，因为那是犯罪。”后来，相继又有多起恶性伤医事件发生，他跟医学界多位权威人士联名，向公安部等多部门请愿，希望惩治涉及医疗的犯罪。他强调，这是犯罪！不是医患矛盾！ 医生是介于普通职业和佛之间的一种职业 作为全国政协委员,白岩松两次提案希望设立医师节。2018年第一届中国医师节来临之际，医疗界该怎么去过这个节日？ 近百年前，北京大学蔡元培校长在校庆日时说：校庆日不是欢庆日，而是闭门思过日。 8月19日，中国第一个医师节，也绝不是欢庆日。白岩松建议，对于普通大众，医师节是社会尊敬医生，思考医生与医疗在整个人类运行过程中所扮演的重要角色的日子；但是对于医生而言，却应闭门思考，思索自己正在从事的是怎样一份职业。 “医生是介于普通职业和佛之间的一种职业。”白岩松认为，医生是个复杂而艰难的职业，因为面对患者时，医生既要完成生理治疗，又要面对心理治疗。当你选择了一种职业，就意味着你选择了一种生活方式，甚至选择了一种生命方式。没什么可抱怨，相信全中国绝大多数的医生也没在抱怨。 给医患冲突找一个出口 首先要正确对待医患纷争，中国庞大的患者群体，每天超数量级的门诊量，产生一些医患纠纷并不奇怪。在美国，医疗环境也并不象表面那么和谐。美国的医生界流行一个段子。 有一位医生去世了，一如既往地上了天堂，结果上帝接待很不好。他很不高兴，问：你为什么一直在忙？你要去接谁？ 上帝说:我要去接一个律师。 医生很不高兴，又问：律师？我们这么多好医生你不接待，居然接待律师？ 上帝说：不一样。这么多年来，我接待了无数个上天堂的医生，律师上天堂，这还是第一个。 因为在美国，医患纷争大多通过法律途径解决，医院门口徘徊地不是医闹，而是律师，律师是患者的直接代言人。这个段子表达了医生对律师的反感。 在美国或其他国家，医患纠纷并不是不存在，只是以另外一种方式展现。中国的医患冲突甚至恶性伤医事件同样需要一个出口，应该归上帝的归上帝，归凯撒的归凯撒，归司法的归司法。 白岩松表示，当下的中国充满着很多的撕裂，这种撕裂就是想象中的真实，跟现实中的真实之间存在巨大的落差。如何还原事实的真实是目前急需解决的问题。 中国在舆论上非常危险的一种现状是：想象的真实和事实的真实有冲突时，宁愿相信想象的真实。 比如医疗纠纷被爆料后，大众马上认定是医生或医院的问题，因为网民或者是舆论的掌握者觉得，医院和医生相对于患者，更加强大。 神化的医学无法满足公众的需求 随着医学的巨大进步，人们越来越神化医疗的结果。医学巨大的进步和医生巨大的无奈之间的矛盾，是医患纷争的根源。由于患者极高的、超越了事实的期望值，当结果得不到满足时，就产生强烈的失望情绪。 他们不理解，医学都如此发达了，这么简单的病为什么还治不好？ “有时是治愈，经常在帮助，总是去抚慰。”这是特鲁多的墓志铭，同时也是医生这个行业真实的写照。医生要给别人带来希望，但内心却又经常面临无奈。这种反差和冲突没有一种很好地沟通，去解决神话的医学和医生的无奈，这充满着巨大的矛盾。 大数据不解决个体问题 白岩松说，大数据不解决个体问题，医疗行走在生理、心理和小概率事件以及个体差异的夹缝之中，这才是医学之难。如果认为有了大数据，机器人就可以解决所有的医疗问题，医疗就不会存在了，那才是真正的糟糕。 曾有人说未来记者这个职业会消失，他还很生气，后来看到有人预测人工智能会让医生也会消失，他就笑了。 郎景和教授曾遇到过一个案例，一个妇女因出血就诊，郎景和和另一个院士，经过了一个月的尝试，才止住这个出血。他感叹，99.9%的患者可以用这个方法解决，下一个病人可能是那个0.1%。 中国人均住房面积超过35平方米，这个大数据解决个体问题吗？他调侃说，后面的很多年轻人都快哭了，还在渴望第一个3.5平方米。 治疗和预防之间的矛盾 “我期待的‘健康中国’，是让所有的国民不得病、晚得病；得小病早治，不转化成慢性病；得了慢病能有效控制，健康生活。” 白岩松表示，这应该是连串的结果，“大医治未病”，医学、医疗部门主要的职责在于防病，而不是治病。 目前，中国死亡率排名第一的是心脑血管疾病，而不是肿瘤。但人们对肿瘤的恐惧却远大于心脑血管疾病。原因在于我们不知癌症的机理。 人们对未知的事物会感到恐惧，而心血管疾病大多是缓慢地演进过程，人们对发展过程的疾病和敌人，往往缺乏持续的警觉和控制力。 白岩松认为，中国的很多经济指标，看起来不像是发展中国家。但中国的公共卫生状况，如一些疾病的知晓率和控制率时，我们还是绝对的发展中国家。跟世界上的发达国家比较，我国还很落后。在预防疾病方面，中国还有很长的路要走。 医学细化的过程中，不能忽略人这个整体 医学过于专和细，与人作为一个整体之间形成了强烈的矛盾。汶川地震的时候，当一个伤员抬到一个十分优秀的专科医生面前时，因为病情过于复杂，专科医生无法做出很好的诊疗。 白岩松认为，中医的整体观念值得借鉴。作为一位长跑爱好者，脚疼落地都难，找运动领域的顶级专家，做了很多检查，最后打了两针，好了两天又开始痛。后来辗转找到一位中医正骨大夫。 那位医生诊断因为腰出现问题带累到脚，在给白岩松治疗了三次之后，他恢复了长跑。这件事情给他刺激是很大。人是综合的整体的，在各科细化的同时，不能忽略整体观念。 赋权转变与医患无效沟通密切影响医患关系 白岩松分析，为什么100年前很少存在医患矛盾，因为那个时候治好了是运气，治不好是命不好，没法去抱怨老天爷。随着现代医学的快速发展，随着法律进入社会度越来越高，随着人权概念的提升，几十年前在西方开始针对医学界的重新赋权运动，患者在医疗活动中拥有了话语权。 目前，医学面临相当大的挑战，医患矛盾与这种赋权转变紧密相关。现在有责任追究制度，患者也可以参与决策，矛盾由此诞生。 医生会与患者做沟通？患者会看病吗？这两个风马牛不相及的问题，是我一直在思考的。医生为了在医疗活动中保持权威感，经常用学术语言与患者沟通，患者不理解，听不懂，往往进行的是无效沟通。那么，又有多少患者会看病，能准确地说出自己的感受？不多。 所以，医生与患者在日常沟通过程中，存在着相当大的灰色地带，这是目前全世界医学界都面临的问题。 医生开出的最牛处方是“希望” 医生最大的职责，开出的最牛处方是“希望”。 白岩松认为，所有的医学院都在教医生开出最完善的药物处方，做最完美的手术。所有的患者，疾病到来之前都是正常生活，疾病不期而至，生活突然被干扰、被打乱，他们带着巨大的恐慌，甚至失望演变成绝望，来到医生的面前。 这个时候，任何一丁点的希望，在患者看来都是最好的抚慰。 但是在治疗时，很多医生不注意这一点。 “你怎么才来？” “您回家吧，不用住院了。” “想吃点啥吃点。” 有时无心的几句话，就让患者绝望了。 白求恩强调，中国只有两个职业与“德”相关联，医德与师德，把医学的复杂性和神圣性全部列入其中，是中国医生所必须背负的，更重要的是，医学跟每一个人的生命紧密相融。 因此，医生在给患者的所有处方中，最重要的是——希望。 |
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