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王医生，我高血压十多年了，听人说得吃阿司匹林，不吃就会脑梗，是不是？ 吃不吃阿司匹林不是单纯高血压决定的，得不得脑梗也不仅仅是有没有高血压决定的，更何况阿司匹林有一些风险，一定要评估好再决定是否吃。 该吃的人，不吃不但会增加脑梗风险，还会增加心梗，心衰，冠心病等等风险。 不好吃的人，吃了不但没有用，还会增加出血风险，得不偿失。 我们先看看阿司匹林的副作用: 1、常见消化道溃疡，消化道出血的人，不能服用，会加重出血；非肠溶阿司匹林如果不与餐同服会引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。 口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐。 2、全身脏器活动性出血，阿司匹林会加重出血。 3.、过敏反应、哮喘 ，阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，会引起哮喘大多严重而持久。 4.血液病，需要血液科医生根据具体情况定夺。 当然我们也没有必要因为阿司匹林又有这些副作用而畏惧阿司匹林，因为任何药物都是双刃剑，都有副作用，对于副作用了解越详细，我们用起来才更放心。 目前抗血小板指南指出:有明确心脑血管疾病及外周血管疾病的朋友必须吃。 具体说冠心病，心绞痛，心肌梗死，脑梗塞，脑缺血，四肢血管狭窄，颈动脉狭窄，椎动脉狭窄等等血管斑块或狭窄或闭塞的情况需要长期口服阿司匹林。 其目的就是预防这些病变进一步加重。 这些人群，吃肯定比不吃好，可以明显降低发病率，住院率，死亡率。 对于一级预防吃阿司匹林，就是说还没有心脑血管及外周血管疾病，只是有高危因素而去预防心脑血管及外周血管疾病的方案，过于复杂。 需要具体评估，王医生只能简单说50岁以下，70岁以上的目前没有证据证明阿司匹林有好处或坏处，不建议一级预防。 而50-70岁的朋友，您需要去医院找个心内科医生算算，评估一下，看有没有必要吃阿司匹林。 高血压只是是否服用阿司匹林的一个危险因素，不能简单的根据是否合并高血压来判断是否服用阿司匹林。而是要结合糖尿病、高脂血症、吸烟、年龄、性别来综合评估！ |
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