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李某，男，41岁，2016—6—21日经省医院确诊为右口咽低分化鳞状细胞癌，27日手术，治疗半月出院。于8月放疗，终因不能耐受其副反应，放疗18次中断治疗，以中药调治。 2016—9—6日初诊：现症右侧面部肿， 口舌干燥、咽喉至胃脘部，犹如火灼，口腔红肿及黏膜糜烂，咽喉吞咽疼痛，胃脘泛酸、恶心、呕吐，导致食欲减退，饮食吞咽有所受限，舌红，脉数。治以清热解毒，养阴增液，投小柴胡汤合增液汤加减： 柴胡12g，黄芩15g，姜半夏12g，生地20g，北沙参20g，麦冬20g，玄参25g，金银花12g，连翘15g，白花蛇舌草30g，赤芍20g，桔梗10g，生甘草6g，6剂，水煎服。 2016—9—12日二诊：咽喉至胃脘火灼感，咽喉疼痛大减，泛酸，恶心，呕吐已解，口舌干燥亦有所减轻，右侧面部肿胀未见变化，以原方调整： 柴胡10g，黄芩12g，生地30g，麦冬20g，玄参20g，北沙参20g，白花蛇舌草30g，七叶一枝花10g，茯苓30g，猪苓30g，泽泻10g，石斛20g，赤芍20g，生甘草6g，薏苡仁60g（单包），15剂， 另：薏苡仁煮粥，每早空腹服。 2016—9—27日三诊：患者服药后，口津已渐复。手术至今已3月，身体气血亏虚未复，继以放疗伤阴损津，右肩臂活动受限（右胸大肌皮瓣修复术），治以益气养阴，调和气血： 生黄芪30g，北沙参20g，生地30g，麦冬20g，玄参20g，石斛20g，茯苓30g，白芍20g，桂枝10g，柴胡10g，黄芩10g，炙甘草6g，鸡血藤30g，白花蛇舌草30g，薏苡仁60g（单包），15剂。 2016—10—11日四诊：患者自感身体无不适，口干亦轻，体力日渐恢复，右肩臂活动改善不大，且气候变化有沉重麻木加重之势，便溏，拟方暂治： 生黄芪30g，桑桂枝各20g，白芍20g，鸡血藤30g，仙灵脾15g，炒白术30g，当归15g，川芎10g，防风10g，羌活10g，薏苡仁60g（单包），7剂。 2016—10—18日五诊：右肩臂沉重麻木减，活动不利亦有所改善，服药至今，身体状况平稳，恢复向佳，当综合缓图调治，拟方： 生黄芪30g，党参30g，炒白术30g，茯苓20g，灸甘草10g，当归20g，白芍20g，杜仲20g，菟丝子15g，枸杞20g，山茱萸15g，麦冬20g，鸡血藤30g，柴胡12g，桂枝10g，白花蛇舌草30g，石上柏30g，夏枯草30g，六味地黄丸15g（包煎） 另：薏苡仁煮粥，每早空腹服。 以上方做汤、散剂服，随症再予以加减。 2018—7—18日六诊，患者以上方（五诊），汤散剂调治至今，身体无半点不适，眠食俱佳，体重增加，术后面部肿胀全消（述去年4月已消退），右肩臂活动基本如术前，已能担起日常劳作。患者20余日前，患者右眼四周，颧骨等处显肿胀之势，并颧骨皮肤处有红斑点突起，右侧额头，眼角皱纹消失，口腔内手术之处，亦感肿胀，除右侧面部不适之外，余无所苦。舌苔薄黄，脉略数，投五苓散加减以观进退： 茯苓30g、猪苓20g、炒白术20g、桂枝10g、 泽泻20g、生黄芪30g、丹参30g、石上柏30g、白花蛇舌草30g、蒲公英20g、野菊花15g、金银花15g、紫花地丁15g、黄药子10g、黄连3g，日一剂，水煎服，7剂。 服药三剂，患者告之，其肿渐减退，上方服完后，红斑点消退，肿消，口腔肿胀感已无，遂停药。 2018—8—2日七诊：右面肿胀复起，由目向下至口角旁，按之略肿硬；鼻准、颧骨密簇红肿点，略痒，时消时起，有时上午起，下午消；口腔内也有肿胀感，除此之外，身体余无不适，仍原意治之： ①柴胡10g，黄芩12g，金银花15g，连翘15g，玄参15g，白花蛇舌草30g，茯苓30g，猪苓20g，泽泻20g，炒白术10g，夏枯草20g，赤芍20g，7剂，水煎服。 ②蒲公英30g，野菊花20g，紫花地丁20g，黄连10g，苦参30g，浓煎，取药汁，加入新癀片化开，调敷肿胀，红肿点处，保持湿度，不局限次数。 8—5日随访，内服外敷，诸症平复，嘱继续治疗，达巩固之效。 2019－2－26日八诊：近二十余日，绕唇四周、沿下唇正中向右，自觉有僵硬感，按之亦无肿物，右肩前下偶有刺痛，伴肩背重着，舌淡红，脉弦，拟以疏通为治 柴胡10g，香附10g，白芍20g，当归10g，茯苓20g，丹参20g，炙甘草6g，夏枯草20g，桂枝10g，片姜黄10g，鸡血藤30g，丝瓜络20g 3－7日复诊：肩背重着愈，唇四周与右侧减轻，心绪不悦时复有其感，原意略调继进 丹参20g，茯苓20g，丝瓜络30g，桑枝15g，鸡血藤30g，当归15g，白芍20g，炙甘草6g，香附10g，川芎6g，夏枯草15g，7剂。
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