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金匮灵枢 2023-03-11 23:05 发表于广东 桂枝茯苓丸原方：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g， 赤芍10g ，桃仁10g。将丸剂改汤剂，辨证加减，使其临床应用及适应范围不断扩大，用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病，疗效卓著。运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症等各种疼痛疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均有瘀血内阻。故根据其寒多于热，虚多于实的病性特点，用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色，现综述如下。
一.内科 1.肝癌：用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例，处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1剂，水煎分两次服；安宫牛黄丸1/2丸，每日服2次。 2.癃闭（前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难）用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙贝20g，薏苡仁30g，怀牛膝20g，海藻15g。用药日1剂，进药2小时，小便微通，服药2剂，自觉排尿困难好转，少腹坠胀已除，继服10剂诸症皆消，后用桂枝茯苓丸以巩固疗效，治疗3个月后病情稳定，迄今未发。 3.眩晕：用桂枝茯苓丸加味:桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，丹皮，桃仁，柴胡各10g，细辛5g，吴茱萸6g，磁石30g。每日1剂,水煎2次,早晚分服。3剂小效，原方加倍桂枝30g，加丹参20g，再进5剂，诸症悉除，嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。随访2年，未再复发。 4.哮证(哮喘)：选桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g，薤白15g，麻黄7g。每日进1剂。水煎2次，早晚分服。服药3剂后，哮喘大减。又加五味子10g，去掉葶苈子继服10剂而愈。
二.外科
1.肠痈（慢性阑尾炎）：一例寒湿型慢性肠痈(乃因寒湿郁滞，与淤血互结，阻滞经脉)。以桂枝茯苓丸活血散淤，调和气血；加薏苡健脾祛湿排脓；白花蛇舌草清热解毒利湿；木香,枳实行气止痛；路路通味苦疏泄，以加强通经活血之功；穿山甲活血通经，有药归经之效。治疗半月全愈，1年后复察未见复发。 2.粘连性不完全性肠梗阻：对一例术后肠粘连。大肠为传导之官，六腑以通为用，不通则痛，气滞日久，血行不畅，瘀血内阻，故腹痛经久不愈。用桂枝茯苓丸旨在活血化瘀导滞；加白术，鸡内金健脾消滞；佛手枳实，青皮行气止痛，气机畅,淤血行，则痛可止。 治疗三个月全愈，2年后复察未再复发。
3.胸膜粘连：对以胸痛为主症，乃因反复肺部感染，治疗不彻底而引起的胸膜粘连，用桂枝茯苓丸通阳化瘀；白芥子祛除皮里膜外之痰；瓜子祛痰，润肠通便；太子参,麦冬益气养阴；延胡索乃血中之气药，既走血分，活血化瘀，又走气分行气止痛。诸药合用,共奏行气活血祛痰之效，治1个月半全愈。此外，运用桃核承气汤合桂枝茯苓丸治疗混合痔。
三.妇科
1.不孕症：用桂枝茯苓丸加减治疗胞络瘀阻型不孕症。处方：桂枝、桃仁、丹皮各12g,赤芍、茯苓、败酱草、桑寄生、杜仲、丹参各15g，牛膝、莪术各20g。水煎服，每日1剂。以此方为主加减连服半年后怀孕，生育一子。 2.卵巢囊肿：已婚女，不孕桂枝、赤芍、茯苓、桃仁、败酱草、郁金、泽兰、香附各15g，丹皮、昆布各12g,三棱、生牡蛎各24g，牛膝20g，莪术30g。水煎服,每日1剂。用此方加减，连服3个月，左侧包块已消，右侧包块明显缩小，嘱其继续服药。后生一女孩。处方：桂枝12g，茯苓30g，赤芍10g，丹皮6g，车前子20g，汉防己10g。本方连续服用1个月后，B超示:右侧卵巢囊肿38mm×34mm。月经来潮时血块减少，疼痛消失，由于患者工作繁忙，不愿服汤剂，续服桂枝茯苓丸6丸，每日2次，服用2月痛经瘥，B超复查囊肿消失，随访未见复发，婚后育1男孩。 3 .治疗附件囊性包块（卵巢囊肿）。桂枝茯苓丸加减组方：桂枝、牡丹皮、桃仁各15g，茯苓、赤芍各12g，红花、三棱、莪术各10g，若痛甚者，加延胡索12g;热重者，去桂枝加白花蛇舌草、鱼腥草、败酱草各20g，蒲公英15g，郁重者，加香附12g，两胁胀痛者，加柴胡15g；气虚者，加黄芪15g，脾虚者加生薏苡仁18g，输卵管积水严重者，加泽泻、车前子各15g。水煎，每日1剂3煎，饭后温服，10天为1个疗程。治疗附件囊性包块96例，结果：痊愈55例，显效12例，无效7例，有效率为92.71%。 4.慢性盆腔炎。用桂枝茯苓丸加味处方：桂枝9g、茯苓15g、桃仁9g、牡丹皮9g、赤芍9g、连翘12g、鱼腥草20g、败酱草20g、薏苡仁30g、延胡索12g。服用6剂，每日1剂。经后复诊诉经行腹痛明显减轻，效不更方，守上方继服3个月，诸症消失，妇科检查及B超示子宫及双侧附件均无异常。停药观察，随访3个月，未再复发。
四.皮肤科 1.黄褐斑俗称蝴蝶斑，黄褐斑无论病之久暂皆与血分有关。桂枝入心经，通利血脉，温化水湿，通行头面经脉；茯苓入脾经，补脾益气养血，化浊行饮；赤芍入肝经，柔养肝脏，可行血中之滞；肝藏血，脾统血，心主血脉，丹皮、桃仁活血化瘀，消癥散结，兼清瘀热。 2.痤疮多系肺经风热毒邪熏蒸，胃肠积热，热毒蕴聚肌肤，血运不畅，瘀血阻滞而成，可以用桂枝茯苓丸加减治疗。其它以本方加当归、丹参、乳香、没药等治疗乳腺增生110例：痛引胸痛与肩臂者加炒柴胡、香附，经行腹痛者加艾叶、延胡索。结果：治愈31例，显效43例，有效29例，无效7例，总有效率为93．64%。本方加白花蛇舌草治疗慢性前列腺炎患者45例，结果痊愈24例，显效15例，有效3例，无效3例，总有效率为93.33%。以本方加琥珀、金钱草、石韦、滑石、甘草治疗输尿管下段结石患者1例，12剂后每晨尿中可见结石，共排出大小结石40枚，患者诸症除。
五.桂枝茯苓丸从最初专治妇人妊娠漏下，及胎动不安，到现代在妇产科以及临床各科的广泛应用，取得了令人满意的疗效。 可以看出桂枝茯苓丸有以下两个特点： 第一，虽然此药在治疗中涉及了临床各科，但其病机中都有“癥块”，即都有瘀血的致病因素，体现了中医药“异病同治”的优势； 第二，用桂枝茯苓丸原方的甚少，几乎都对症进行了加减，或加强了活血消癥，或加强了软坚散结的中药，体现了中医学辩证论治，因人施治的特点。桂枝茯苓丸加大黄，牛膝，下瘀血如神。 END
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