短暂性脑缺血发作是指局部脑缺血引起一过性神经功能缺损,发病多不超过1小时,恢复快且不遗留后遗症。短暂性脑缺血发作(TIA)的发病机制与两种类型有关。 其一为血流动力学改变,是指发生在颈动脉或基底动脉系统血管狭窄的基础上,血压的波动导致原需侧枝循环维持脑组织(一过性缺血),但这一类型临床上发作较为频繁,发作持续时间短暂(不超10分钟)。 其二为微栓塞,是指动脉粥样硬化不稳定斑块、附壁血栓、瓣膜或非瓣膜性栓子脱落栓塞小动脉,其供血区域发生缺血,但当栓子破碎并远移或栓子发生自发性溶解,堵塞的血管得到疏通,原先缺血的症状可得到缓解。这一类型的特点是发作持续时间长,通常持续时间超过30分钟(多为心源性栓子) 而脑梗死是指各种原因导致的脑组织血液供应障碍,引起缺血、坏死,并出现相应的神经功能缺损临床综合症。不同位置的脑血管堵塞后将导致对应的临床表现,据OCSP分型标准,可根据临床表现进行迅速分型。 1.完全前循环梗死(TACI),可表现为高级神经活动障碍,如出现意识障碍,失语、失算、空间定向力障碍等,可出现对应面部、下肢、上肢运动、感觉障碍; 2.部分前循环梗死,可表现为偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍及高级神经活动障碍,但较TCAI局限; 3.后循环梗死,可表现了椎基动脉综合征,如同侧脑神经麻痹及对策感觉运动障碍、小脑功能障碍等;4.腔隙性梗死,可表现为各种腔隙综合征,如纯运动性偏瘫,纯感觉性卒中,共济失调性轻偏瘫等。 |
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