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文/张荣 张荣 中科体检/首席心理咨询师 毕业于比利时鲁汶大学医学部家庭治疗与性治疗专业，系家庭治疗与性心理学研究专业硕士、国家二级心理咨询师，中国心理卫生协会会员，江西省心理卫生协会理事，6000小时个案，1000小时团体带领。接受督导时数超过500小时。 主要擅长精神分析治疗、家庭治疗、意象对话治疗、表达性艺术治疗、团体辅导等。 对夫妻关系、亲子教育、个人心理成长等问题的解决卓有成效。 有一类疾病，也许您还不知道，或者正在被您忽略，却对您的健康造成危害，它叫心身疾病。也许您觉得这种病是偶发，也许您觉得它离您太远，无需关注，但果真如此吗？我们不妨好好聊聊这个话题，了解一下心理和身体的相关性。 心身疾病，又称“心理生理性疾病”，是受心理因素影响的一类身体疾病，其发病原因主要与个人的情绪、性格特点以及相应的生活经历有关。简单来说，这种类型的疾病与心理因素有极其密切的相关性，但其表现为躯体症状，甚至有器质性的病理改变，常具备以下特点： 1）发病前存在明显的心理社会应激因素，但本人不一定能意识到； 2）物理检查可以发现有躯体症状和体征，部分有实验室指征，如头疼、恶心、呕吐、腹泻、血象异常等； 3）疾病常累及自主神经系统、内分泌系统所支配的器官，比如心脏、皮肤、肾上腺、胰腺、甲状腺等； 4）心身疾病导致的生理变化比正常情绪状态的变化更为强烈和持久。 据国内研究资料显示，在综合性医院的初诊病人中，有1/3患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。但是目前这种疾病普遍被认为是内科疾病，患者接受的往往是针对躯体症状的治疗，而心理社会因素很少得到关注。 美国心理生理障碍学会将以下疾病归为心身疾病： 1.皮肤系统有神经性皮炎、慢性湿疹、牛皮癣、慢性荨麻疹、斑秃等； 2.骨骼肌肉系统有类风湿关节炎、腰背肌肉疼痛、痉挛等； 3.呼吸系统有支气管哮喘、神经性咳嗽等； 4.心血管系统有冠心病、阵发性心动过速、心律不齐、原发性高血压或低血压、偏头疼等； 5.消化系统有胃溃疡、十二指肠溃疡、神经性呕吐、神经性厌食、过敏性结肠炎等； 6.泌尿生殖系统有月经紊乱、经前期紧张、功能性子宫出血、性功能障碍、原发性痛经、功能性不孕症等； 7.内分泌系统有甲状腺机能亢进、糖尿病、低血糖等； 8.神经系统的有痉挛性疾病、紧张性头疼、睡眠障碍、植物神经功能紊乱等； 9.耳鼻咽喉部位有美尼尔氏综合征、喉部异物感等； 10.眼部有原发性青光眼、眼睑痉挛、弱视等； 11.口腔部位有口腔溃疡、咀嚼肌痉挛、特发性舌痛等； 12.其他还有与心理因素有关的癌症和肥胖等。 看看上述所列举的疾病，是不是发现其实都是常见疾病？而我们往往会忽略了这种疾病的心理社会因素。 心身疾病的发病理论主要是心理动力学理论和心理生理学理论。强调未解决的潜意识冲突是导致心身疾病的主要原因，而消极的情绪往往是元凶。例如：哮喘的喘息发作和咳嗽症状被认为是“被压抑的哭喊”，目的在于得到他人的帮助。国外有研究认为，胃是最能表现情绪的器官之一，焦虑、抑郁、愤怒等情绪都可使消化活动受到抑制，可能导致罹患胃溃疡。有前瞻性的研究发现，紧张训练会增加溃疡病的发病率。同时，强度过大或持续时间过久的消极情绪，对心血管、肌肉、呼吸、内分泌等功能也存在类似的影响。 当然，并不是所有的躯体症状都可以解释为潜意识冲突的情绪反应，还要考虑到其他相关因素。比如： 1 国外有研究表明，关系和睦的配偶一方离世后，另一方的死亡率和冠心病的患病率会增高。国内也有研究证明，应激生活事件对慢性疾病的患病率影响显著。 2 在相同的心理应激背景下，并非每个人都会患心身疾病，一般来讲，这与个体的心理素质和生理特点有关。 3 比如：A型行为模式是以最少的时间获得最多的成就，一方面雄心勃勃，不知疲倦，好胜；另一方面暴躁，易被激怒，缺乏耐心，这类人患冠心病及激发心肌梗塞的可能性较大。B型行为特征是没有很高的抱负，容易满足，随遇而安，被动、顺从，这类人易患消化性溃疡。 心身疾病的诊断需要采取以下步骤： 1）全面了解病史，尤其是病前心理状态、应激源、个性特点和生活史； 2）做详细的体格检查； 3）做心理测验，评估心理社会因素及其影响，有必要选择一些标准化的心理测评工具，比如90症状自评量表、生活事件量表、A型行为问卷、明尼苏达多相人格调查表等。 心身疾病治疗原则主张综合性治疗，除了原有的西医西药治疗、中医辨证施治之外，还应强调心理治疗且要贯穿始终，帮助患者去除病因，并动员家属配合，常用的有认知行为治疗，松弛训练，宣泄与表达，催眠暗示治疗，精神分析治疗等。心身疾病属常见疾病，建议早发现、早预防、早治疗。 总之，心身相关联的疾病应用心身相结合的方式来疗愈。 |
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