|
这就要从他汀的不良反应说起，肝功能异常是他汀类药物使用中最常见的不良反应，ALT升高大于3倍正常上限的发生率约0.5%-2.0%，多发生在开始用药后的3个月内。呈剂量依赖性。使用常规剂量的他汀类药物治疗时，较少发生ALT异常；在使用大剂量他汀类药物时，ALT异常的发生率增高。在多数情况下，他汀类药物引起的ALT/AST升高若不超过正常上限的3倍，不需要停药，可减少他汀类药物的剂最或换用其他小剂量他汀类。如ALT/AST升高超过正常上限的3倍，应停药。 由于他汀类药物引起严重肝功能损害的发生率较低，因此，美国FDA推荐在服用他汀类药物前检测肝酶，用药后无需常规监测肝酶，仅在有临床症状时需要检测肝酶。由于我国约有2 000万人患慢性乙型肝炎，我国食品药品监督管理局未取消“服用他汀类药物的患者需常规定期监测肝酶”的建议，仍推荐进行肝酶监测。 以上介绍了他汀类药物引起肝功能异常的不良反应及注意事项，现在回到题目中饮酒后能否服用他汀。查了Uptodate 和Micromedex等数据库，并未发现有明显禁忌。但翻阅《中国医师药师临床用药指南》时发现，在洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀得到【注意事项】中均注明大量饮酒者应慎用他汀，因为饮酒会增加他汀导致肝功能损伤的风险。 鉴于他汀类药物可能引起肝功能损害，并且饮酒会增加发生的风险，建议服用他汀期间尽量避免饮酒，如实在不能推脱，要控制饮酒的量，或者饮酒后当晚不再服用他汀。 “刘药师话用药”关注百姓用药安全，欢迎大家探讨关心的合理用药问题。 |
|
|
