对于单纯性转氨酶升高的无症状患者（转氨酶＜3倍基线值上限），不需要调整剂量或中止治疗；
用药过程中，如果AST和（或）ALT≥3倍基线值上限，则应考虑停药或减量，同时每周复查肝功能，直至恢复正常；
（1）转氨酶升高同时伴有肝大、黄疸、直接胆红素升高或凝血时间延长的患者应考虑停药；
（2）肝功能轻度受损的非酒精性脂肪肝（NAFLD）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）和代偿期肝硬化患者，使用他汀类药物安全，其中，携带 HBV 和代偿期肝硬化患者，应加强肝功能监测；
（3）活动性肝病、失代偿期肝硬化、急性肝衰竭患者禁用他汀类药物；
瑞舒伐他汀具有亲水性，90% 以原形通过肾脏排泄，肝功能不全的患者宜选用；
阿托伐他汀、辛伐他汀等主要经肝脏代谢后由经胆汁清除，肾功能不全的患者宜选用。
监测血脂频率：治疗前，至少应检测两次，间隔至少一周；开始或调整治疗后，8周左右监测一次，直至血脂达标；达到目标值后，每年一次。
监测肝酶频率：治疗前；药物治疗开始后或剂量调整后，每8-12周一次。
肝酶升高处理：如果ALT＜3倍ULN，继续治疗，4-6周内复查肝酶；如果ALT≥3倍ULN，停止降脂治疗或减少剂量，并在4-6周内复查肝酶，在ALT降至正常后可考虑谨慎再次开始治疗，如果ALT持续升高需查找其他原因。
监测CK频率：治疗前，开始治疗前，如果基线期CK为4倍ULN，不能开始药物治疗，复查；治疗后，不需要常规监测CK，如果患者出现肌痛需检测CK（在下列高危患者中警惕肌病和CK升高：高龄患者、合并干预治疗、多种药物、肝脏或肾脏疾病或运动员）。
CK升高处理：
如果CK＞10倍ULN，停止治疗，检查肾脏功能，每2周一次监测CK；
如果CK＜10倍ULN，如果无症状，在监测CK的同时继续降脂治疗；
如果CK＜10倍ULN，如果有症状，停止他汀类药物治疗，在使用小剂量他汀类药物再次治疗之前监测CK直至正常；考虑有可能有其他引起CK暂时性升高的原因，如过量运动；如果CK持续升高才考虑有肌病；考虑联合治疗或其他药物替代。
如果CK＜4倍ULN，如果无肌肉症状，继续使用他汀类药物；如果有肌肉症状，定期监测症状和CK；如果症状持续存在，停用他汀类药物并在6周后再次评估症状；再次评估他汀类药物治疗的指征；考虑使用同种或另一种他汀类药物再次治疗；考虑小剂量他汀类药物，隔日或每周一次/两次用药方案或联合治疗。
