痴呆中不可忽视的BPSD

当我们谈到痴呆，常常是指一组慢性获得性进行性的认知功能障碍综合征，它可以由很多疾病引起，其中最常见的就是阿尔茨海默病，其他的病因还有路易体痴呆、额颞叶痴呆、血管性痴呆等等。

所谓“BPSD”

痴呆一般包括三大类症状

最突出的、我们也最熟悉的症状就是认知功能的下降，常常表现为记忆、语言、视空间、执行、运用、计算、理解、判断等各认知域的功能障碍。

第二个症状是日常生活能力的衰退，它的出现也是诊断痴呆的一个必要条件，只有患者的日常生活能力受到损害，才可以被诊断为痴呆。

除此之外，痴呆的精神行为症状（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia,BPSD）也是疾病进程中非常重要的一个表现，它可以出现在疾病的各个阶段，发生率可以达到50％～80%。

以AD为例，在AD临床前期的主观认知下降（subjective cognitive decline,SCD）阶段，患者可以没有客观检查的异常，但是可以出现轻微的焦虑抑郁等精神行为症状。

BPSD包括哪些表现？

BPSD是痴呆患者经常出现的紊乱的幻觉、思维内容、心境或行为等症状，它包括了抑郁、幻觉、谵妄、情感淡漠、激越、去抑制、REM期睡眠行为障碍等表现。

但是，这些BPSD症状在不同的痴呆综合征中是各有侧重的，了解不同症状在痴呆中发生频率有助于鉴别诊断。

有研究表明，AD中最常见的BPSD症状是激越，其发生频率可以达到70%-80%；路易体痴呆最具特色的是鲜明生动的视幻觉；而额颞叶痴呆则常常在早期出现去抑制的表现。

BPSD出现意味着什么？

BPSD的出现常常意味着病情的进展及加重，它的反复发作会加重患者认知功能的下降，BPSD症状往往也是患者前往医院就医的一个主要的原因。

另外，痴呆患者的BPSD症状大大的降低了本人的生命质量，并加大了照料者的身心负担。很多痴呆患者家属都表示，照料老人的生活起居并不是最辛苦的，面对老人的精神行为症状时的心理压力才是最难忍受的。

我们可以做的

那么，当出现BPSD症状时，医生与照料者可以做些什么呢？

在症状不是很严重时，可以先采用非药物的手段，例如心理治疗，音乐疗法等等，很多新的非药物手段也在探索之中。

当必要的时候，也需要使用一些抗精神病药物来控制病情，从而减轻患者的症状，减少照料者负担。

在还没有有效药物能够治愈痴呆的情况下，非药物干预和药物治疗相结合将会是比较理想的治疗方法。