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2 胸胁苦满与柴胡的关系 如果腹诊确认胸胁苦满，宜使用柴胡剂，这可以理解为腹征发出的信号，但是，这也仅仅是适宜使用柴胡剂的一个判断信号，并不是说必须使用柴胡剂。最终判断应该使用哪个药方，也就是对证的判定，应该在对病人呈现的自觉他觉所有信号进行全局的综合判断基础之上进行，个别信号只是进行综合判断的材料之一而已。 无论胸胁苦满，或者寒热往来（弛张热），均为常用柴胡治疗的指征，那么柴胡的主治证候应该如何确定呢。如果从常识出发，寒热往来仅仅见于急性热性疾病，而在另一方面，胸胁苦满的出现却并不拘于急性或慢性疾病，因而，只有胸胁苦满才应该是柴胡的主治证候吧。 吉益东洞在《药征》中也这样论述柴胡：“在《本草纲目》柴胡部中，往往将往来寒热做为其主治。世之所谓疟疾，其寒热往来为剧，然而用柴胡有可治者，亦有不可治者。以质仲景书，当用柴胡者应有胸胁苦满之证。今施之于具胸胁苦满之证，而且寒热往来者，其效犹声之回响。但并非仅疟疾如此，百病皆然。若于无胸胁苦满之证者，则用之无效。或可曰，柴胡主治之所，非在彼，而在此。”由此看来，胸胁苦满之于柴胡，应该有一种不可分割的关系吧。 |
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