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前言：降胃镇冲汤由近代医家张锡纯创制 ,是治疗“冲气上冲之病”的最具代表性的方剂。基本方 :生龙骨、牡蛎、代赭石各 2 4ｇ ,生山药、生芡实各 18ｇ ,半夏、生杭芍各 12ｇ ,苏子 6ｇ ,厚朴、甘草各 4 。5ｇ ,柏子仁、枸杞子各 15ｇ。方中代赭石、半夏降逆平冲 ;生龙骨、牡蛎镇冲敛冲 ;生山药、生芡实补肾敛冲为主药。全方相伍 ,功能镇冲降逆。笔者应用降胃镇冲汤治疗多种病证多收佳效 ,兹举治验数则如下。1 贲门失弛缓症李某 ,男 ,5 2岁。 1997- 0 2 - 18初诊。郁怒伤肝 ,胸膈满闷 ,饮食减少 ,时作哕逆 ,剧时觉有气自下上冲 ,阻塞咽喉 ,渐至吞咽困难 ,只能进流食 ,脘部拘急隐隐作痛 ,牵及右胁 ,大便燥结 ,已 5个月。曾经某医院诊为贲门失弛缓症。刻诊 :舌淡 ,苔白腻 ,右脉弦长 ,左尺稍弱。此乃肾虚冲气上冲 ,胃失和降转而上逆 ,怫郁伤肝 ,横逆犯胃 ,更助冲胃之气上逆所致。中医诊断 :噎膈。治宜镇冲降胃 ,疏肝解郁。方用诊断降胃镇冲汤、旋复代赭汤、四逆散化裁。药用 :代赭石 30ｇ ,旋复花 10ｇ(包 ) ,生龙骨 15ｇ ,生牡蛎 30ｇ ,生山药 15ｇ。。。
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