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案例简述 临床上，我们将会遇到一些患者不得不作可摘局部义齿，经常考虑用尖牙合支托解决固位和稳定。尤其在口腔仅剩残留的几个前牙时，尖牙合支托是必须采用的，以往教材主要谈了很多磨牙和前磨牙的设计，对尖牙谈得较少，本文谈几个常见设计方式希望起到抛砖引玉作用！ 虽然放置支托的最佳位置是磨牙或前磨牙的合面，但有时却只有前牙能提供合支持。前牙有时也必须用来又持间接固位体或辅助支托，此时，尖牙更优于切牙。 舌支托优于切支托，因为舌支托的放置位置更接近基牙旋转的水平轴{倾斜轴)，导致基牙倾斜的作用小。另外，舌支托也比切支托美观。 如呆前牙健康且舌面坡度较缓，舌支托可以放置在舌隆突上或稍偏切端的位置。这种类型的舌支托通常限定于舌面斜度小、舌隆突明显的上领尖牙上。少数情况下，这种支托也可以用于上领中切牙。而下领尖牙通常舌面过陡，无法在釉质上预备出合适的舌支托凹，必须采取其他的方式。下颌前牙因釉质厚度不足，很难在其上预备出合适的具有良好支持作用的舌支托凹形态并获得满意的效果。  具体结构： 舌面观支托凹呈宽阔的倒V字形，基本上维持上颌尖牙舌隆突的自然形态。倒v字形切迹应更有利于沿根尖方向传导合力。 从切端观，支托凹最宽处偏舌侧，延伸到邻面处不如其他部位 宽。 邻面观显示支托凹底的正确的倾斜角度。还应注意，支托凹的边缘要稍圆钝，避免出现线角。 支托凹的近远中长度应至少有2．5～3mm，唇舌向宽度约2mm，切龈向深度至少1.5mm。此种牙体预备有一定的危险，不应在下前牙上进行。 前牙舌支托凹的预备可以通过下列两种方法来完成 1．在基牙舌面的龈l／3与中1／3结合处预备出一个稍圆钝的v字形沟，v形的顶点指向切端。可以先用一个倒锥形金刚砂磨头开始预备，最后用较小的、圆头锥形磨头来完成。必须去除所有的线 角，支托凹必须预备在釉质内并高度磨光。用一定形状的橡皮抛光轮和浮石粉，可以使支托凹足够光滑。在预备支托凹时必须清楚事先确定奸的义齿就位道，舌支托凹不能预备成与舌斜面垂直，支托 凹底应朝向舌隆突而不是轴壁，必须避免做出釉质倒凹，以免阻碍义齿就位。 2. 通过突出蜡型的舌隆突，使支托凹底降低，即可形成一个与牙长轴处于有利位置关系的鞍形支托凹。义齿支架可以恢复基牙舌面的连续性，使舌尖接触到一个光滑的表面，而不会感觉到外形过突或不规则。 舌支托可以放置在铸造全冠冠、嵌体、贴面、复合树脂修复体或黏结金属修复体上。后看比3/4冠暴露金属少：特别适用于下颌尖牙，是一种去除牙体组织较少的修复方式。如果基牙的唇面外形正常，固位形良好，可以采用3/4冠。但是，如果基牙唇面外形凸度过小或过大而不利于放置卡环固位臂，或者因为存在楔状缺损或龋坏，则应该采用全冠。 让我们再详细看看欧美做法：       再让我看看日本人的设计：    尖牙支托设计多样，我们要根据具体情况灵活设计！
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