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上次码了一篇“又臭又长”的关于 慢性肾脏病营养管理之一——蛋白那些事儿？ 文章循规蹈矩，甚至“旁征博引”，可惜对肾友而言，和“低盐低脂优质低蛋白”的一句“原则性”的医嘱一样，完全不具备实际操作参考价值。 （朋友的留言。其实这个问题实际上相当普遍，大家真的不知道具体该怎么吃） 每天坚持写一点儿，希望哪怕是仅仅帮助一位肾友，或者只是起到一点点的提示甚至安慰作用，也是值得的。 新英格兰杂志的那篇文章不可谓不高大上，只是落地时出现了问题，尽管李大夫在“费尽周折”的“科普化”之后仍然让肾友们“不知所措”，实在是“科普”的失败。 今天再次和大家聊聊如何落实优质低蛋白饮食的问题： 那就是到底该怎么吃蛋白，到底该吃多少？ 比如肾友的标准体重是60公斤，病情评估需要低蛋白饮食，每天蛋白质摄入量0.8克/公斤体重，那么，这位肾友每天应该摄入的蛋白质总量应该是60×0.8=48克。 那么，48克蛋白质到底是多少呢？ 优质蛋白需要吃多少，非优质蛋白可以吃多少呢？ 我们所说的优质蛋白是指每天摄入的蛋白质中 至少有一半 是含必需氨基酸的“优质”蛋白质，包括豆腐、蛋、奶、鱼、瘦肉等。 也就是说这位肾友每天至少需要优质蛋白的量是： 48×50%=24克（至少） 非优质蛋白最多不能超过：48-24=24克（至多）。 换算成具体的食物是多少呢？ 还是举例子： 一个普通大小鸡蛋重量约50克（1两），含蛋白质约7克； 如果这位肾友每天吃4个鸡蛋，他的优质蛋白质摄入量就达到了28克，超过了48克蛋白质的一半，达到了优质低蛋白的要求了。 那剩下的那20克（48-28=20克）蛋白质怎么办？怎么吃呢？ 其实那些根本不需要刻意吃。 因为我们除了吃蛋白质，更要吃主食。 强调一点：李大夫非常反对有些肾友固执地把蛋白质当成“饭”来吃。 很多时候一问肾友早餐吃的什么？ 早餐是两个鸡蛋一包奶，十分的错误，把主食给忽略了！ 主食指馒头、米饭等，馒头、米饭里都有蛋白质，但是属于植物蛋白，需要控制。 因此有研究指出吃含蛋白质低的面粉或者大米做的饭更好。 今天主要讨论蛋白质，以馒头为例，2两馒头大约含7蛋白质，如果肾友每天吃3个2两的馒头，就吃进去21克非优质蛋白质了。 加上那4个鸡蛋里含的优质蛋白质，49克蛋白质，足够了。 有些肾友说，那也不能每天馒头、鸡蛋的吃呀。 所以引入食物交换份的概念： 食物交换份 蛋白类 主食类 鸡蛋 1 个 生米 1 两 牛奶半斤 生面 1 两 酸奶 250 克 面条（生） 1 两 瘦肉 ( 猪 / 牛 / 羊肉 )1 两 花卷 / 馒头 / 窝头 ( 熟 )2 两 鱼、虾或蟹等 1 两 蛋糕或点心 1 两 北豆腐 2 两 南豆腐 3 两 豆制品 1 两 上述表格中同类食品可以互换，并根据肾友的饮食习惯和喜好进行选择和搭配，但每类食品摄入不能少于或多于要求份数。 这样您知道该怎么吃蛋白质了吗？ 肾病 | 营养 | 膳食 | 诊治 |
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