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高尿酸血症是由嘌呤代谢异常引起的全身性代谢性疾病，常常累及多个系统和器官。近百年来，人类高尿酸血症患病率的变化和高血压、肥胖、糖尿病和肾脏疾病有相似的流行趋势。比如，美国男性的血尿酸水平从1920年的平均210微摩尔每升，逐步增加到了1970年的平均390微摩尔每升。 高尿酸血症可以没有任何的临床表现，而是和其它疾病相伴，这也是它容易被我们忽视的原因。高尿酸血症最常见的临床表现就是痛风性关节炎，也可以是由于尿酸的代谢异常引起或加重其他系统疾病，如心血管、肾脏病、代谢综合征等。接下来，我们就简单介绍一下和高尿酸血症常见的相关疾病，希望全国1.2亿的高尿酸血症患者能够对其重新审视。  一、痛风 高尿酸血症是痛风发生、发展的主要危险因素。一项涉及3185位30岁以上的中国台湾人的研究调查结果显示，高尿酸血症与痛风密切相关，高尿酸血症患者发展为痛风的概率是正常人群的3.65倍！该研究还发现，痛风五年累积发病率与血尿酸水平之间存在明显的剂量-反应关系。美国的一项研究对一项涉及2046名退伍男性军人的血尿酸水平进行分析，结果显示血尿酸水平高于540微摩尔每升，痛风的5年累计发病率呈骤增趋势。 二、代谢综合征 流行病学研究已经证实，在儿童、青少年及成人中，血尿酸水平和代谢综合征密切相关。在1999年到2002年，一项涉及1370名美国青少年的长期调查显示，血尿酸水平和代谢综合征（包括腹型肥胖、高三酰甘油血症和高血压）的患病率之间呈等级性正相关，而2型糖尿病患者则具有高水平的血尿酸值。相对于男性，女性中高尿酸血症患者与代谢综合征的关系更为密切。  三、肾病 血尿酸水平与肾病之间的关系已在多项研究中得以证实。现已知，高尿酸血症通过氧化应激、炎性通路和血管内皮功能障碍等介导了肾病的发生、发展。近期，国外的研究对高尿酸血症在肾病发生、发展过程中的作用给出如下假设：传统的已知的慢性肾病危险因素（比如高血压和糖尿病）在疾病进展中发挥间接推进效应。一项纳入2601人的研究表明，血尿酸水平提高是肾小球滤过率迅速下降和慢性肾病事件发生的独立危险因素，尤其是在高血压个体中，这一关联更为紧密。 四、高血压和心血管疾病 早在1972年，以色列的研究就发现，高水平的血尿酸值可使高血压5年患病风险加倍。血尿酸水平超过330微摩尔每升的青少年，高血压患病风险是正常人的2倍。国内的一项研究评估了11119名健康成年人的数据，结果发现，血尿酸较高者其高血压前期的风险可增加1.25倍。女性虽然更不容易罹患高尿酸血症，但女性高尿酸血症患者更容易合并高血压。  荷兰的一项基于36794人的调查结果显示，血尿酸水平与55岁以上无卒中和冠心病史者的心肌梗死和卒中风险之间密切关联。血尿酸水平与全因病死率和心血管疾病之间呈U形关系。机制方面，由尿酸介导的血管内皮损伤、氧化应激和血管重塑可能参与了动脉粥化硬化的过程。总之，心血管疾病是高尿酸血症最致命的并发症，尿酸越高，心越受伤。 |
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