先天性心脏病肺炎高热

曾治一先天性心脏病肺炎高热的患儿，当时适值有病人在诊，患儿的父亲抱着患儿而来，说其子高热、喘咳，病已3天，虽经静滴抗生素、口服退热药后热退，但不久又复发热。余初亦不以为意，让他先坐下稍歇，并取体温计给予测量体温，先诊治先其而至的病人。然在捡药时，我见该患儿不言不动，厌厌倦卧父怀，而面色更见青紫之色，不免心中一紧，放下药秤，细观病儿，并询问病情，其父方曰该小儿有先天性心脏病，因经济原因未能手术治疗，本次起病，先因外感，发热，流涕，咳嗽，先后于附近门诊及妇幼保健院诊治，诊断为1.先天性心脏病2.肺炎。医生要求其住院治疗，只是妻下岗，其自己每月亦仅仅数百元的苦力钱，本次已花费近千，然热退后复热，喘咳加重，本次求医，乃由他人介绍而来，并谓只求余尽力，成败不计。余心恻然，细诊患儿，三岁稚子，高热无汗，T39.6℃，倦卧父怀，面色及口唇、肌肤发绀，呼吸急促，时有咳嗽，可闻及咽中的痰鸣声，胸腹肌肤灼热，而四末发凉，食欲不振，大便已四天未行，舌质紫红，苔白，纹紫滞于风关之内，病势危急，本欲推之，让其到医院就诊，但其父曰，倘我不给予诊治，他只能让其子待死而已，若予以救治，生死不计，其言也哀，其情也怜，余曰：“既然如此，我尽力一治，愿天眷之。”此小儿先天不足，然亦因为如此，彼能适应缺氧的能力却较正常的小儿为大。风寒外束，里热亦盛，心肺之气不足，肺气有闭塞之虞，心力有衰竭之虑。急予泻肺通窍，开通内外。书方：麻黄1.5，杏仁6，甘草3，沙参6，太子参6，桃仁4.5，大黄1.5，葶苈子3，鱼腥草10，苏子3，桂枝3，川贝6。两剂，每隔0.5-1小时给药一次，一天服完。西药抗生素继续服用。两天后复诊，其父曰，按余所嘱，小心照料，药后汗出热退，大便得通，喘咳渐渐平息，只是倦倦思睡。乃处以生脉散等善后。-----《采蜂集》