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中医对于痛风等慢性病的治疗具有独特的优势，充分体现中医辨证论治特点，急则治标，缓则治本。在痛风的急性发作期多从湿、毒、瘀论治，以利湿泄浊、清热解毒为主要治疗原则，佐以活血化瘀，结合本期的病机特点，避免苦寒燥湿及温燥活血之品。 在痛风的慢性缓解期，则根据患者脾肾不足的体质特点，顾护脾肾，攻补兼施，标本同治，患者脾气健运，肾精充盛，先、后天之本得补，则助湿浊运化，气血畅行。接下来，我们就为大家详细介绍中医痛风的治疗及用药思路。
利湿泄浊，慎用苦寒燥湿之品。由于盛人多痰湿，此为痛风发病的体质因素，平素饮食不节，使脾之运化、输布津液功能受阻，聚而成湿，湿浊内蕴。由于湿性粘滞固着，不易速去，日久成浊，留于关节经络。《素问·太阴阳明论》云：伤于湿者，下先受之。因此患者多以足部肿痛就诊。 湿浊既是病理产物，又是致病因素。中医临床治痛风多用利湿泄浊法，采用淡渗利湿、健脾泄浊之品，药用茯苓、泽泻、生薏苡仁、粉萆薢、荷叶等。此类药物中，茯苓、泽泻、薏苡仁味甘、淡，渗泄水湿，去浊而不伤正，脾健则利于湿浊运化。萆薢、荷叶性味苦、平，萆薢利湿去浊，多用于湿盛之体，同时祛风除痹，善治筋脉痹痛；荷叶利湿以清中焦及血中日久蓄积之湿浊。用药时，慎用苦寒燥湿之品，黄柏、黄连、苦参等苦寒易伤胃，阻碍脾气运化湿浊，往往聚湿成痰，不利于病情好转。
清热解毒，酌加善入血分之药。痛风急性发作时关节局部常红肿发热，甚至肿胀变形，屈伸不利，多为热毒侵淫，阻遏气血。中医在利湿泄浊的基础治法上，加以清热解毒之品。药用金银花、山慈菇、土茯苓、槐花、百合、芦根、赤芍等。 金银花为甘寒之品，攻善清热解毒、散痈消肿；山慈菇清热解毒、消肿散结，尤宜于缓解急性痛风性关节炎的关节红肿胀痛，按之稍硬之症，但临床应注意其毒性，用量宜轻，亦不可久服。槐花、百合、芦根，可清解血中之热毒，经现代药理研究亦有降尿酸作用。酌加善入血分之品，以达凉血之效，赤芍入肝经血分，以清热凉血为长。
佐以活血化瘀，避免过施温燥。由于湿浊、热毒阻滞经脉，加之痛风性关节炎往往是病程较长，久病入络，气血瘀阻不通，筋脉痹阻，不通则痛，从而最终表现出该病的急性发作。中医临床常佐以活血化瘀之品，药用丹参、鸡血藤、地龙、延胡索、当归等等。 丹参药性微寒，活血祛瘀消肿而不助热；鸡血藤行血而不伤血，补血而不滞血，藤类药搜风剔骨，又可舒筋活络；地龙性寒清热，入肝、脾经，善走窜，肝主筋脉，可通经络，尤宜于关节红肿热痛、屈伸不利之热痹；延胡索活血止痛力强，当归则活血补血，攻补兼施。虽同为活血之品，中医临床却较少应用川芎、红花等温燥之品，以防伤阴耗血，郁热内生，助长热毒之邪。
缓则标本兼治，调补脾肾。痛风性关节炎患者经过约1 周急性发作期的治疗后，疼痛症状逐渐减轻，即进入痛风性关节炎慢性缓解期。该期患者多表现为关节隐痛，红肿消失，偶见皮下硬结，时有乏力、纳少腹胀、腰膝萎软、夜尿频等症。生化检查可见血尿酸升高，痛风病史较长者甚至可出现肌酐升高。 虽然患者急性期症状缓解，但患者脾肾亏虚为本，在缓解期仍需在清热利湿、泄浊祛瘀基础上，加以调补脾肾之品，以求标本兼治，减少痛风的复发率。脾肾充足，则水湿得运，浊瘀得化，阴阳得补，气血得畅。因此可在原方基础上，根据患者舌脉及病程辨证论治，加用生黄芪、党参、炒薏苡仁、白术等健脾益气；山萸肉、黄精、枸杞子等补肾益精；菟丝子、杜仲、牛膝等益肾补阳，避免温热大补之品耗伤阴血，同时以达强腰膝之效。
兼顾他症，辨病施治。痛风属于西医的代谢性疾病，尿酸的代谢异常往往与血压、血脂、血糖等指标的异常有密切联系，因此本病患者大多合并高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病等代谢性及循环系统疾病，中医对于临床出现以上合并症，充分考虑治疗药物对于血尿酸代谢及肝、肾功能的影响。 在中医处方中，中医常加入夏枯草、菊花、牛膝等清肝火、利头目、引血下行，以缓解头痛、头晕等症状，降低血压。对于高脂血症患者，选用非诺贝特、阿托伐他汀，于方中适当加绞股蓝、苦地丁、决明子等以清热化痰，泄中焦之浊毒。合并肝功能不全的患者，在治疗痛风性关节炎的基础方上，加入善入肝经、具有疏肝清胆作用的预知子、鸡骨草以达保肝之功。如此等等。 |
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