剧烈腹痛（大建中验案）

张某，女，82岁，2015年12月10日门诊就诊

患者轮椅推入诊室，痛哭流涕，诉近2日腹痛，痛不欲生，以脐周痛甚，疼痛不可触近，纳呆、厌食，恶心欲吐，偶有流涎，微恶寒，便溏，5-6次/日，眠差。

脉沉细短，苔薄质裂。

辨证属于中阳不足，阴寒内盛。治疗以温中补虚，降逆止痛。处方以大建中汤。

川椒15g 干姜30g 红参15g 饴糖50ml

水煎服，7剂

因目前药房不备有饴糖，该患者家属自行购得饴糖。

2015年12月21日复诊，自行走入诊室，破涕为笑，诉腹痛明显缓解，恶心已止，食欲明显改善，可进食，夜寐改善，恶寒已除。

按：患者以腹痛为主诉症状，疼痛剧烈，以致患者自觉痛不欲生，伴有纳呆、厌食，恶心欲吐，大便稀溏，脉沉细短，苔薄质裂。此乃中阳不足，阴寒内盛，故见腹痛，中阳不运，胃气上逆，则见恶心、纳呆厌食，脾阳虚寒，难以运化水谷，故见便溏日5-6次。治疗当以大建中汤温中补虚，降逆止痛。

大建中汤出自《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》：“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。”方由蜀椒、干姜、人参三味药物配饴糖组成。该方温中补虚，降逆止痛，为治疗中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛的代表方剂。该方以蜀椒温中，逐痹痛，下气，干姜亦温中散寒，以人参、饴糖补其虚乏，饴糖亦可缓急止痛。 

（朱婷婷整理）

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