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大建中汤——经方解读(三十九)

2017-04-26  AB向往神鹰


大建中汤——经方解读(三十九)

 

【组      成】蜀椒二合(3克),干姜四两(5克),人参二两(9克)。

【煎 服 法】以水四升,煮取二升,去滓,内胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服,如一炊倾,可饮粥二升后,更服,当日食粥,温覆之。现代用法:先煎前三味,去渣,加入饴糖溶化温服。

【讲      解】本方是为中阳虚弱,阴寒之气上逆所致。主证脘腹剧痛,本方具有温中补虚,降逆止痛的作用。方中蜀椒温中下气,降逆止痛;干姜温中祛寒,和胃止呕;人参补益脾胃,扶持正气;重用饴糖,建中缓急,并能调和椒、姜之燥烈。

【临床应用】本方具有较强的温中补虚,降逆止痛作用。临床以脘腹剧痛,手不可近,腹满呕吐,或腹中漉漉有声为辨证要点。

实热内结,湿热积滞,阴虚血热等腹痛者忌用。

若腹痛胀满加厚朴、砂仁。寒甚或头痛目眩加吴茱萸,恶寒加附子。呕吐加半夏、生姜。脾虚加白术。血虚加当归。口干加白芍。手足麻痹加桂枝。

【文献摘录】汪昂:“此足太阴阳明药也。蜀椒辛热,入肺散寒,入脾暖胃,入肾命补火。干姜辛热通心,助阳逐冷散逆,人参甘温,大补脾肺之气,饴糖甘能补土,缓可和中,盖人之一身,以中气为主,有辛辣甘热之药,温健其中脏,以大祛下焦之阴,而复其上焦之阳也。”(《医方集解》)



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