大建中汤——经方解读（三十九）

大建中汤——经方解读（三十九）

 

【组      成】蜀椒二合（3克），干姜四两（5克），人参二两（9克）。

【煎 服 法】以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如一炊倾，可饮粥二升后，更服，当日食粥，温覆之。现代用法：先煎前三味，去渣，加入饴糖溶化温服。

【讲      解】本方是为中阳虚弱，阴寒之气上逆所致。主证脘腹剧痛，本方具有温中补虚，降逆止痛的作用。方中蜀椒温中下气，降逆止痛；干姜温中祛寒，和胃止呕；人参补益脾胃，扶持正气；重用饴糖，建中缓急，并能调和椒、姜之燥烈。

【临床应用】本方具有较强的温中补虚，降逆止痛作用。临床以脘腹剧痛，手不可近，腹满呕吐，或腹中漉漉有声为辨证要点。

实热内结，湿热积滞，阴虚血热等腹痛者忌用。

若腹痛胀满加厚朴、砂仁。寒甚或头痛目眩加吴茱萸，恶寒加附子。呕吐加半夏、生姜。脾虚加白术。血虚加当归。口干加白芍。手足麻痹加桂枝。

【文献摘录】汪昂：“此足太阴阳明药也。蜀椒辛热，入肺散寒，入脾暖胃，入肾命补火。干姜辛热通心，助阳逐冷散逆，人参甘温，大补脾肺之气，饴糖甘能补土，缓可和中，盖人之一身，以中气为主，有辛辣甘热之药，温健其中脏，以大祛下焦之阴，而复其上焦之阳也。”(《医方集解》)

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