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产后病证治第二十一篇/小结
下面，我们来看第二十一篇，有关妇人产后病证治：
新产三病，在成因上，我已经用一个示意图，给大家说了，现在是以原文的基础，给大家归纳： 第1条里面讲，
“新产血虚，多汗出，喜中风”，病痉。
“亡血复汗，寒多”，则生郁冒。
“亡津液，胃燥，故大便难”。
在证治举例上，
& 举了产妇的郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，用小柴胡汤来扶正达邪，和利枢机。
柴胡汤在这里用，到《妇人杂病》篇里面还要讲，热入血室用柴胡汤，大家就要注意，在柴胡汤的应用上，咱们已经连续几篇讲，所以，应该重视，柴胡汤。
& 病郁冒解了，郁冒解的话，能食，七八日更发热，这种发热，认为和里实相关，也是一种急则治标的办法，就是逐邪祛实，这个实，你得看，我今天讲了，有的就是由于积滞所致，可以通过通腑攻积导滞，她也就好了。
如果因为瘀血而实，那你得再根据病情来决定，是化瘀，还是怎么样，这个实，实际上不单一，来考虑它就是积滞在里，因为它说能食，郁冒解了能食，但是又发热，因为是产后的一种病情，应该考虑多方面，这就是一种举例。
& 产后的腹痛，血虚里寒，因为咱们在讲血虚寒疝，已经熟悉了，这里面具体说当归生姜羊肉汤，
* 对于产后血虚，是补虚养血，散寒止痛。
其中这条文里面“异病同治”，
* 还可以治疗虚劳不足及腹痛，
* 还可以治疗血虚寒疝，
所以一方三治，在这条文里都已经总结进来了，这是针对在血虚寒疝出现。在产后血虚里寒的腹痛，再一个就是虚劳不足.& 气血瘀滞，枳实芍药散，行气散结、和血止痛。
& 瘀血内结的下瘀血汤，破血逐瘀，这个方面我都给大家讲了，关于在［临床应用］上，这两个方子是很有意义的。
& 关于瘀兼里实，这就是我刚才说的那种情况，就更证明了产后多瘀的问题。
先用大承气汤，也是这个道理，先通腑，把它泄热通便，然后逐瘀。
可能有的同志也会想到，承气汤本身，大黄不是有化瘀的作用吗？但它和硝黄配伍，还是泻下作用力比较大，取它的泄热力，所以泄热通便之后，然后再考虑是逐瘀，还是化瘀，这要进行辨证。
& 产后中风讲了一个太阳中风，用阳旦汤，解表祛风，调和营卫。
* 我给补充了，尤在泾希望阳旦汤加黄芩，不让它从太阳走向少阳。
* 还有陈修园，提出阳旦汤加附子，因为它容易阳虚，容易受风，这都有一个考虑。& 阳虚中风的竹叶汤，是扶正祛邪，标本兼顾，竹叶汤的应用，我请大家注意了，和薯蓣丸用药的差异。
& 产后虚烦呕逆，用竹皮大丸，清热降逆，安中益气，这又讲了脾胃气阴两虚型，关于气虚发热，还是阴虚发热，何者为重，就气虚补气，阴虚加重白薇用量，而且柏仁，柏子仁的用意，给大家解释了。
& 产后的热利伤阴，用白头翁加甘草阿胶汤，那么甘草、阿胶的用意，就是在治疗痢疾的，清热止利的白头翁汤的基础上，加重养血缓中的作用。
& 产后的虚羸不足，腹中刺痛不止，给大家把［附方］，《千金》内补当归建中汤提出来，这就等于整个“建中法”的四方齐了，包括：
小建中汤、黄芪建中汤，再加上当归建中汤，这都是饴糖为主药的。
* 若是桂枝汤变方基础上
（小建中汤：饴糖、桂枝、芍药、炙甘草、大枣、生姜。），
* 加黄芪，就是黄芪建中汤，
（黄芪建中汤：桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴、黄芪。）
* 加当归，就是内补当归建中汤了，
（内补当归建中汤：当归、桂心、甘草、芍药、生姜、大枣。）
所以，又从这个方，演化出当归补血汤，就是黄芪、当归，叫当归补血汤了。
这里，大建中汤例外，
（大建中汤：蜀椒、干姜、人参。）
* 大建中汤是特殊的，用人参和饴糖来加强补中作用，用蜀椒和干姜配伍，加强温中散寒的作用，大建中汤和它这个不一样，是饴糖为主药，加人参加强补中的作用，用干姜和蜀椒加强温中的作用，这是四个建中方里面，就大建中汤特殊。
我们现在说，当归建中汤，补血和血，散寒止痛，在［附方］里面，这个方我还讲了，“方后注”的加减法，以及替代药的举例。
好了，这堂课到这里，谢谢大家。
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