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多年来，在不断提高临床疗效的基础上，采取辨病辨证相结合，进行中医辨证分型论治，对进一步提高疗效和实验奠定了基础。根据临床病情较重，大致分为三种类型加以调治。 １气滞型： 主证：本型分属急性单纯性胆囊炎患者，证见右上腹部轻度或中度短暂的胀痛，常有口苦、咽干、烦怒、纳呆，无黄疸或轻度黄疸，一般也无寒热症，舌苔薄黄，脉弦数等。 治则：疏肝利胆，行气化瘀。 方药：大柴胡汤合金铃子散加减。药用枳实、厚朴、黄芩、白芍药、半夏、香附、大黄、鸡内金、赤芍、泽兰叶、延胡索、鸡骨草、炒谷芽等。伴有黄疸者加茵陈、金钱草、茯苓；恶心者加竹茹、石菖蒲。 本型的治疗原则应以疏肝清热治其本，化湿利胆，行气化瘀治其表。临床经验证实，鸡骨草不仅治疗肝炎效果好，而且治疗胆囊炎疗效更为突出。方中柴胡、黄芩助鸡骨草清热、疏肝、化湿、疏肝利胆，清热利湿之功强而有力；再配大黄，枳实泻热通里；取厚朴、延胡索、香附、赤芍、泽兰叶理气解瘀，行气化瘀定痛；鸡内金、半夏、谷芽健胃化滞，顾护胃气；诸药合拍，以达到气行湿自化，热去湿自除，诸证消除之目的。 ２湿热毒盛型： 主证：此型多见于急性化脓型胆囊炎，特点是起病急， 持续性上腹部绞痛，阵发性加剧，有明显触压痛及腹肌强直，同时出现高热寒战，口苦咽干，心烦呕恶，尿少色黄，大便秘结，身目黄染，舌苔黄厚腻，质红，脉弦滑数等。 治则：疏利肝胆，清化湿热，攻里通下。 方药：复方大柴胡汤加减。药用柴胡、黄芩、栀子、金银花、连翘、蒲公英、枳实、木香、香附、郁金、薄荷、金钱草、大黄（每次５ ｇ ，研粉冲服）、延胡索等。 ３脓毒血症型： 主证：本型分属于胆囊积脓或坏疽型胆囊炎之重症，特点是上腹部持续性剧痛，寒战高热不退，神情淡漠，甚至谵语，昏迷，周身肤色晦黄或有皮下瘀血征象，尿色如茶而量少，大便燥结不下。体检可见右上腹部或全腹肌紧张，拒按或触及包块，舌苔红绛，舌苔黄褐干涸，或无苔，脉弦数或沉细弱。 治则：清热解毒，凉血行瘀，通里攻下。 方药：大承气汤合龙胆泻肝汤加减。药用栀子、茵陈、尤胆草、黄芩、丹皮、赤芍、柴胡、香附、郁金、枳实、蒲公英、金银花、连翘、大黄（６ ｇ 研粉冲服）、玄明粉等。临床如神昏者安宫牛黄丸；呕恶抽搐，神志淡漠者加用参麦注射液，或清开灵注射液等，寒战高热用双黄连注射液静点。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：linli） 
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