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门诊中很多患者都要询问我肾虚与肾病的关系。他们要么是阳痿早泄患者，听医生讲自己肾虚便以为自己肾功能衰竭了；要么是肾炎、肾病综合征、尿毒症患者，询问黑豆、黑木耳等补肾食物是否对肾病有好处。初步归纳一下，我们可以从以下几个方面回答这个问题。 中西医对肾的认识不同 中医学中“肾”涵盖的范围要比西医的“肾脏”广得多，甚至可以说二者完全不是同一个概念。 西医说的“肾脏”是人体腰部长的那实实在在的器官，人体代谢过程中产生的各种废物都要经过肾脏以尿的形式排泄出去。此外，肾脏还有一些内分泌功能，如：参与人体水、电解质和血压的调节，还与红细胞的生成有密切的关系等等。 中医的“肾”则抽象和复杂得多，远远超出西医肾脏的功能范围。中医认为，肾是主宰身体所有动力的源泉，决定着人一生的生长发育、生殖遗传、水液代谢、呼吸功能调节、头发生长的润泽等等。功能范围包括泌尿生殖系统、内分泌系统、神经系统等。肾气足的人呼吸深沉绵长，毛发乌黑亮泽，性功能正常，精神面貌好。 肾虚≠肾病 肾虚的人多表现为精神疲乏、头晕健忘、耳鸣耳聋、须发早白、牙齿松动、腰膝酸软、骨质疏松易骨折、不孕不育、性欲减退等。中医所说的肾虚不一定是肾脏出问题，有时可能是内分泌系统有毛病，有时可能是生殖系统的问题……并不能单凭西医的B超或者验尿来检测。 肾病是指现代医学中诊断明确的急慢性肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、尿毒症等肾脏疾病，也包括肾结石、肾结核、肾肿瘤等等。这些疾病都是肾脏发生了器质性的改变，通过实验室检查或经超声、X线检查可以明确诊断。因此，听到“肾虚”便跑到肾脏科求医是不对了。 得了西医所说的“肾病”可能是中医里的“肾虚”，也可能不是。比如，慢性肾炎患者常见的乏力、水肿是“肾虚”表现；而肾结石、尿路感染等属于中医“淋证”范畴，多是湿热证，并非肾虚。 肾病并非单纯肾虚 肾病患者常表现为乏力气短、贫血水肿、低蛋白血症，很多患者及医生便认为这是肾虚，采用补肾的方法治疗。这里有医患两方面的原因。由于慢性肾病病程较长，又有许多明显的虚弱症状，因此，患者往往自认为“肾虚”，而寻求补肾方药治疗。一些医生把肾病当作肾虚，是受了古代“肾主虚”学说的影响，而习惯于用补肾法治疗慢性肾病。肾病不能单纯等同于肾虚。慢性肾病往往与感冒或感染相关，用中医的观点看，其病机属于外邪入侵，深入血分，络脉瘀阻，治疗宜清宜泻，以凉血化瘀为主，并须根据患者的具体病情，辨证论治，才能获得理想的治疗效果。 肾病患者少吃豆 《黄帝内经》中确实认为豆类可以补肾，但是由于肾病并不是单纯肾虚，所以不能将肾病与肾虚的概念混淆，而盲目选择黑豆补肾。慢性肾病的临床特征之一就是出现持续性蛋白尿，特别是肾病综合征会有大量的蛋白从尿中流失，常可导致低蛋白血症，并诱发水肿。对于这种情况，肾病患者往往认为进食高蛋白食物多多益善，以致摄入过量，增加了肾脏的负担，反而不利于肾病的恢复。正确的做法应当是“丢蛋白，限蛋白”，肾病患者一定要少吃包括黑豆在内的一切豆类及豆制品。我在门诊中一般都会建议肾病患者每日进食瘦肉50克、1个鸡蛋和半斤牛奶，这样就能满足全天蛋白质需求。 |
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