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患者：“医生，我想洁个牙。” 一番检查问诊后… 医生：“有近三个月的查血报告吗？” 患者：“这么麻烦，我不就洁个牙吗，要查血报告干啥？”
亲爱的你知道为什么“洁牙”前建议查血吗？ 上期我们为大家科普了“牙周基础治疗和普通洁牙有啥不一样”。在进入本期话题之前，我们先来复习一下重点： 牙龈炎/牙周炎是最常见的牙周疾病与口腔疾病，在我国患病率高达90%以上，其症状主要有牙龈红肿出血、牙龈退缩、牙齿松动等。
牙周病需要“早预防，早治疗”。越早对牙周病进行干预，治疗效果越好，费用也越少。一旦牙龈炎进展为牙周炎，疾病将产生不可逆的组织破坏，就像“高血压、糖尿病”一样需要终身控制。
牙龈炎/牙周炎的主要病因为“牙菌斑”，吸烟等其它因素多为“牙菌斑”的帮凶，因此在牙周病的治疗中，“控制菌斑”是我们治疗乃至日常保健的“中心任务”。
牙周基础治疗是治疗牙周疾病的第一步，其中的“洁牙”包括了“龈上洁治术” “龈下刮治术”，即“机械清除菌斑”。
“普通洁牙”多指“龈上洁治术”，即清除牙龈上方的菌斑牙石。但牙龈下余留的牙石菌斑未得到清除，仍未消除炎症来源。大多数牙周病患者都需要进行“龈上洁治术” “龈下刮治术”，即老百姓常说的“深度洁牙”。
无论是健康人群还是牙周病患者，建议每半年到一年进行一次口腔检查 “洁牙”。 相信大家现在都了解到了“牙周治疗”的重要性。但在“洁牙”前，医师常会要求大家提供三个月内血常规、凝血功能检查、感染指标检查（乙肝、梅毒、HIV）等血液检查报告以及血糖检查或需要先行以上检查后再预约“洁牙”。有很多患者不理解——“不就洁个牙吗，验血必要吗？”，“该不是被坑了吧？”，“这是医院变着法赚钱吧？” 其实不然，“洁牙”前的验血将会为患者自身、其它患者以及医护人员带来极大的益处。
1. 为自身带来的益处 避免“出血止不住”——血常规与凝血功能的检查反应了人体血液的基本状态，之前提到发炎的牙龈具有出血倾向，在“洁牙”尤其是“深度洁牙”过程中的出血基本是不可避免的。贫血、凝血功能异常的患者（包括血液系统疾病患者，长期服用抗凝药物者等）在洁牙过程中乃至洁牙后的很长时间内可能会出现出血止不住的情况。因此，这份报告有利于牙医评估你的出血倾向，避免出血止不住的可怕景象。 减少感染风险——“洁牙”过程中的出血及菌斑的清除会短暂地增加患者的感染风险，虽然轻微，但是对部分“虚弱”的患者却不可忽视。比如糖尿病控制不佳患者机体抵抗力减弱，白细胞吞噬能力差，微血管病变导致血管微循环障碍，且高血糖有利于某些细菌的生长，治疗后易导致较大的感染风险。因此，这份报告所反映出的疾病倾向与全身状态可能为医生评估你的感染风险提供参考，避免严重感染后果的出现。
血液检查及感染检查可反应全身情况——许多全身疾病如“糖尿病”、“高血压”、“艾滋病”、“白血病”等与牙周疾病都有着紧密的联系，或会加重牙周疾病的表现，或在口腔内体现为牙周疾病的症状。因此，这份报告还将帮助医生更加全面地了解你的全身状态，帮助医生对你的疾病做出更准确地诊断。当然也会帮助你更早地对可疑的全身疾病进行干预。
2. 为他人带来的益处 预防交叉感染，保护所有患者和医务人员的健康 当人体遭受病原体侵犯时，不论发病与否，都称作感染，当感染由此波及他人时，称作交叉感染。
口腔诊疗场所是交叉感染的高发场所，虽然诊室空气净化、病人口腔清洁、口腔器械消毒、医师个人防护、诊疗环境及病原体污染的防护等可降低交叉感染的发生，但“洁牙”过程中超声波洁牙机机头的高速震动会产生大量气溶胶和飞沫，与唾液和血液中的细菌混合成微生物气溶胶，污染诊室环境。
3. 检查指标提示不满足“洁牙”条件，之后都不能洁牙了吗？ 大多患者通过治疗全身系统疾病，改善身体机能，调节身心状况达到稳定后，可再次评估近期指标状态，这也是我们需要患者最好提供3个月内检查报告的原因。经评估稳定的患者是可以“洁牙”的。同时，医师会根据会诊意见及患者情况制定针对特殊患者的“个性化牙周治疗方案”，最大化帮助患者安全地接受牙周治疗。
为了避免交叉感染，急性肝炎、肺结核活动期、艾滋病、梅毒等传染性疾病患者急性期一般是不做超声洁牙的，需要控制病情后安排治疗。此外，对于患有传染性疾病的患者，必须要进行洁牙等治疗时，医生会安排单独的椅位，空间，时间和加强消毒措施。
有的患者患有疾病却不自知，或不清楚自己的疾病状态，或隐瞒病情。实际上，这些都有可能造成洁牙后出血，感染等风险，还可能对其它患者和医务人员带来交叉感染的风险。在大量的口腔门诊病人中，不采取检查措施发现高风险人群或传染性疾病患者/高危病原体携带者，实际上是非常困难的。 因此，“洁牙”前查血并非“多此一举”，此举既关爱自己，也关爱他人哦。
祝愿大家牙口棒棒，吃嘛嘛香~咱们下期再见哦~ |
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