|
以下是消化系统联合用药的搭配 一：胃食管反流病（GERD）1.奥美拉唑肠溶胶囊+多潘立酮+枸橼酸铋钾 2.奥美拉唑肠溶胶囊+莫沙必利+硫糖铝混悬液 3.西咪替丁片+多潘立酮/+胶体果胶铋胶囊 4.雷宁替丁+莫沙必利+胶体果胶铋胶囊 （1）.伴有食管炎GERD治疗首选方案：1或2 （2）.非糜烂性GERD治疗的主要药物：奥美拉唑肠溶胶囊或者兰索拉唑胶囊 （3）.轻或中度GERD治疗方案：3或4 注意事项： GERD是一种慢性疾病，需采取维持治疗防止复发。目前维持治疗的方法有3种：维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。 1.原剂量或减量维持：维持原剂量或减量使用奥美拉唑肠溶胶囊，每日1次，长期使用以维持症状持久缓解，预防食管炎复发。 2.间歇治疗：奥美拉唑肠溶胶囊剂量不变，但延长用药间隔时间，最常用的方法是隔日疗法或3日1次。 3.按需治疗：仅在出现症状时用药，症状缓解后即停药。按需治疗建议在医师指导下，由患者自己根据症状控制用药，没有固定的治疗时间，治疗费用较低。 患者教育： 1.胃食管反流患者应戒烟戒酒，；免凉食，辛辣，酸性饮食和咖啡，减少脂肪的摄入； 2.避免睡前3小时饱食和餐中饮水，减少夜间反流； 3.停止服用多西环素，氯化钾，铁剂，奎尼丁等可能引起食管受损的药物25%的患者经改变上述生活习惯后症状可改善。 二：消化性溃疡（1）三联疗法：适用于肾功能减退，不耐受铋剂患者 1.奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林+克拉霉素 2.奥美拉唑肠溶胶囊+克拉霉素+甲硝唑 （2）.四联疗法 1.奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾 2.兰索拉唑+甲硝唑+克拉霉素+胶体果胶铋胶囊 3.泮托拉唑+甲硝唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾 注意事项： 1.治疗期间停止服用胃黏膜受损药物：如阿司匹林 2.根据本身肾功能情况来选择使用三联疗法还是四联疗法 3.长期使用奥美拉唑肠溶胶囊可导致维生素B12的缺乏，可根据需要来补充 患者教育： 1.生活规律，按时进餐，每餐8分饱； 2.避免食用刺激胃酸分泌的食物，如：红薯 3.戒酒戒烟 三：急性胃炎1、雷尼替丁+硫糖铝+甲氧氯普胺片 2、吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋 3、西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑 4、胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林 5、胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁 四：慢性胃炎1、枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林 2、硫糖铝+雷尼替丁 3、吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑 4、枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素 5、依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑 五：萎缩性胃炎萎缩性胃炎，随年龄增加而加重，无法通过药物治愈，但可以通过药物来治疗缓解 1.伴有幽门螺杆菌感染 （1）.三钾二橼络合铋+克拉霉素+阿莫西林 （2）.兰索拉唑+甲硝唑+克拉霉素+胶体果胶铋胶囊 2.伴有胃胀，消化不良等 （1）.多潘立酮+枸橼酸铋钾 （2）.胃蛋白酶+硫糖铝 （3）.熊去氧胆酸+合欢香叶酯 注意事项： 1.节制饮酒不吸烟以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药如阿斯匹林及皮质激素类药物等以减少胃粘膜损害 2.已肠化，或者不典型增生的萎缩性胃炎，定期一年作胃镜检查防止癌变 3.遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查 六：十二指肠溃疡1.奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林+克拉霉素+硫糖铝+莫沙必利 2.兰索拉唑+甲硝唑+克拉霉素+胶体果胶铋胶囊+甲氧氯普胺片 3.泮托拉唑+甲硝唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾+多潘立酮 七：胆石症1.匹维溴铵+熊去氧胆酸 八：胆囊炎消炎利胆片++克林霉素 |
|
|
