|
lc999患者：老人因便秘用了开塞露，之后频频拉肚子。之前老人身体不好，给吃了黄瓜籽的粉。门诊的医生说过，是黄瓜籽的关系。想知道拉肚子和开塞露有没有关系？怎么能让拉肚子好转？ 回复： 应该给病人做肛门指检，可能是粪崁塞了。 大量粪便存积堵塞在直肠无法排出体外就形成了粪崁塞，粪便的挤压使直肠血运不畅，直肠粘膜有炎性渗出，用开塞露后刺激了直肠排便反射区域，使病人频频排出稀黄粪汤,给人以“拉肚子”假象，但是堵塞在直肠壶腹部的粪便太多,以至于没有肠管收缩的空间，大便粗直径大于肛管直肠,病人怎样用力也排不出来。(直肠全长大约12厘米,直肠上下两端肠管较细,中段肠管粗就像茶壶的肚子故名为“直肠壶腹”。)病人使劲努挣累的疲乏无力,有的大汗淋漓，粪便挤压会出现骶尾、肛门、会阴坠疼，或小腹坠痛，排尿不畅或尿潴留（有的需要导尿）等痛苦异常。这种情况多见于长期卧床的病人、老年人、或腰椎手术后恢复期的病人，做肛门手术后由于病人怕排便时疼痛久忍大便也容易出现粪崁塞，儿童便秘者也会有粪崁塞发生。 这种情况下先用手抠出部分大便，具体做法：肛门内滴入地卡因胶浆，插入肛门内的手指会感觉直肠内淤泥样大便、或干硬粪块堆积瘀满于直肠壶腹部几乎没有缝隙，用手指硬插入粪便头中使其碾成小粪团并一块一块的抠出，至直肠壶腹部的粪便减少，直肠有收缩舒张的空间结束手抠粪便。（对病重昏迷病人应该把直肠内所有蓄积的粪便抠出。）这时候再用开塞露或用生理盐水灌灌肠就会使肠腔内的大便排干净不会出现拉肚子的情况了。 |
|
|
