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1：手掌叩击试验 神经干叩击试验(Tinel征)：医生在患者腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，如果拇指、食指、中指3指出现放射痛者，为阳性。 2：坎贝尔(Compbell征) 此试验在于确定病变发生在骶髂关节还是腰骶关节。患者取站立或坐位，令其躯干前倾。若骨盆不动，躯干可以前倾，病变可能在骶髂关节；倘若病变位于腰骶关节时。患者可能为骨盆和躯干同时前倾。 3：霍夫曼征 检查者用左手托被检查者手腕关节上方，并轻度伸腕，右手食、中指夹住被检查者中指，以拇指甲急速刮弹被检查者中指指甲。阳性反应为其余四指轻微屈曲，为上肢锥体束证，也可见于颈椎病变。 （霍夫曼征(Hoffmann)：检查时，检查者用左手轻握被检者腕部，以右手食指及中指轻夹病人中指末端指节，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲。以拇指迅速向下弹刮被检者中指指甲，正常时无反应，如拇指内收，其余手指也呈屈曲动作即为阳性反应。） 阳性体征：霍夫曼氏征阳性，属于一种神经病理反射。它代表上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义。 4：踝阵挛的操作、阳性体征及临床意义。 医生一手托住膕窝，使膝关节半屈，一手握足，急促用力背屈踝关节并维持背屈状，踝关节出现连续交替的伸屈运动为阳性。 当椎体束发生病变时，可出现上述病理反射，故将其统称为椎体束征。 5：臂丛神经牵拉试验的操作、阳性体征及临床意义。 此试验之机理是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性窜痛。检查时，让患者颈部前屈，医生一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，呈反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。 （上肢牵拉实验（也称之为臂丛神经牵拉实验，eaton试验）：病者取坐位,头向健侧偏,术者一手抵患侧头侧，一手握患腕，向相反方向牵拉。因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛或麻木等感觉。 Eaton征阳性即上肢牵拉实验阳性，常见于颈椎病（神经根型）患者。） 6：头部叩击试验的操作、阳性体征及临床意义。 又称"铁砧"试验。患者端坐，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头顶，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若患者感到颈部不适，疼痛或向上肢(一侧或两侧)窜痛、酸麻，则该试验为阳性。 7：椎间孔挤压试验的操作、阳性体征及临床意义 让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，医生立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性。原因在于侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，故神经根挤压症状更加明显。 8：林纳尔征 又称屈颈试验。患者坐位或半坐位，两下肢伸直，使坐骨神经处于十分紧张状态，然后被动或自动做屈颈动作。正常时，下巴可触及胸骨，而无明显不适；如引起下肢的放射性疼痛则为阳性。 临床意义 阳性者主要见于腰椎间盘突出症的“根肩型”患者。其主要机制是屈颈时。硬脊膜上移，脊神经根被动牵扯，加重了突出的椎间盘对神经根的压迫，因而出现下肢的放射痛。 9：直腿抬高试验 又称拉赛格征。患者仰卧，双下肢伸直。医生一手压住其膝部，一手托住其足跟，将腿徐徐抬起。正常人腿抬高可达70。～90。不会引起疼痛。如在上抬过程中，出现沿坐骨神经走行的放射性疼痛，为阳性，提示腰椎间盘突出。 10：直腿抬高加强试验 又称布瑞嘎附加试验。直腿抬高引起下肢放射痛时，将下肢降低少许(10。左右)，到刚使疼痛明显减轻或消失的高度，尽力背屈踝关节。如又引起坐骨神经分布区的放射性疼痛，则为阳性，能进一步证明神经根受压。 11：健肢抬高试验 又称法捷菲坦试验。患者仰卧，直腿抬高健肢。如患肢出现放射痛则为阳性，提示为腋下型腰椎间盘突出或大块腰椎间盘突出。 12：跖骨头挤压试验的操作、阳性体征及临床意义。 医生一手握患足跟部，另一手横行挤压5个跖骨头，若出现前足放射样疼痛者为阳性。可能为跖痛病、跖骨痛、扁平足、莫顿(Morton)病等。 13：浮髌试验的操作、阳性体征及临床意义。 患者仰卧，膝关节伸直，股四头肌完全放松，使髌骨能随意向两旁推动。医生一手加压于膑上囊，驱使积液进人关节腔，用另一手的食指尖轻柔而快速地点压髌骨。若能感到髌骨在被指尖点压而不断碰撞股骨髁，其后又立即弹回，浮髌试验即为阳性。 意义：浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml，当关节积液达到或超过50ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积液。 如果积液量太大，会出现髌骨下沉，浮髌试验也是阳性。 14：髌骨摩擦实验的操作、阳性体征及临床意义 患者仰卧位，下肢肌肉放松。医生一手握踝上，另一手置于髌骨上轻握膝部。将膝和髋关节做被动伸屈活动时，若听到或感到一种尤如车轮在沙地上滚过似的较粗糙的摩擦音或摩擦感，为髌骨摩擦试验阳性。阳性表示髌骨软骨面退行性变。 15：腕关节尺偏挤压试验的操作、阳性体征及临床意义 腕关节于中立位，并被动使之向尺侧偏斜并挤压，下桡尺关节疼痛为阳性。可见于三角软骨盘损伤、尺骨茎突骨折。 16：肩关节的运动方向及范围 肩关节：前屈90度，后伸45度，内收30度～45度，外展90度，旋内80度～90度，旋外40度～45度，上举l80度。 17："4"字试验(Feber Palrick征) 患者仰卧，健肢伸直，患侧髋、膝关节屈曲，髋关节外展，外旋，将足外踝放在健侧大腿上，两腿相交成"4"字。医生一手放在患者对侧髂翼上以固定骨盆，一手放在患肢膝内侧向下压。正常者可将膝外侧压至床面而不出现疼痛。如在下压过程中诱发出骶髂关节处的疼痛则为阳性。见于骶髂关节的病变，如损伤、结核、类风湿等 18：密尔(Mill)征又称网球肘试验。令患者前臂稍弯曲，手半握拳、腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性。 19：膝关节研磨试验操作、阳性体征及临床意义。 患者俯卧位。医生一手按压固定大腿，另一手握持患肢足部或医生将膝部置于大腿后部固定大腿，用双手握持足部作检查。将小腿向膝部加压，同时将足内旋或外旋，并将膝关节做屈伸活动。如在此过程中出现疼痛，则为阳性。表示内侧或外侧半月板破裂。 20：股神经牵拉试验的操作、阳性体征及临床意义。 操作方法：患者俯卧，下肢伸直。医生一手压住患者腰骶部，另一手握住患侧踝部或托住膝部，使患侧下肢向后过度伸展，若出现沿股神经支配区放射性疼痛者为阳性。 临床意义：股神经受压，用来诊断L3～4椎间盘突出。 股神经牵拉试验（2） 患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。 21：骨盆挤压试验 患者仰卧，医生两手放在患者两侧髂翼上，向中线挤压；或叫患者侧卧，医生按压上方的髂翼，称为骨盆挤压试验。 22：骨盆分离试验 患者仰卧，医生双手交叉(亦可不交叉)放在患者两侧髂前上棘处，向外下用力下压，称为骨盆分离试验。两个试验常同时作，意义相同（指骨盆挤压和分离试验）。出现疼痛者为阳性，见于骨盆环骨折，或骶髂关节病变。 23：床边试验【骶髂关节扭转试验，Gaenslen征) 患者仰卧，患侧靠床边，使臀部稍突出，大腿能垂下床边为宜。健肢屈髋屈膝，患者双手抱健膝于胸前。医生一手按住健肢膝部稳定骨盆和脊柱，另一手按压患侧大腿使髋关节过伸。出现骶髂关节处的疼痛并向大腿放射为阳性，见于骶髂关节病变。 24：膝腱反射 膝跳反射是指在膝半屈和小腿自由下垂时，轻快地叩击膝腱（膝盖下韧带），引起股四头肌收缩，使小腿作急速前踢的反应。此反射属于腱反射。其感受器是能感受机械牵拉刺激的肌梭。肌梭为一般的肌纤维并行排列，形如梭，两端附着在肌腱上（或梭外肌纤维上）、外有结缔组织囊。囊内含2～12根特化的肌纤维，其中部充满细胞核，无横纹，能感受牵拉刺激。两端有横纹，有收缩力。当叩击膝关节下肌腱时，由于快速牵拉肌肉，梭内肌纤维收缩时，使肌梭感受部分受到刺激而发放神经冲动，由位于股神经内的传入神经纤维传向脊髓（腰部2～4节）。腱反射是单突触反射，传入神经纤维直接与传出神经元的胞体联系。冲动由位于股神经内的传出纤维传递至效应器股四头肌的运动终板，从而引起被牵拉的肌肉收缩，使小腿前伸。此反射通常受中枢神经系统的高级部位影响，其反应的强弱、迟速可反映中枢神经系统的功能状态，临床上用以检查中枢神经系统的疾患。 25：骶髂关节旋转试验 病人端坐位，检查者站于其背后，两手分别搭在病人两肩上，引导病人向左 、向右旋转躯干。 病人坐位，检查者站在其面前，以两腿夹住病人两膝，以固定其骨盆;两手分别抓住其两肩部，使其躯干向左、向右旋转。 临床意义 异常结果：检查结果为阳性，即骶髂关节疼痛，可见于骶髂关节的炎症、结核及损伤等疾患。 需要检查的人群：骶髂关节疼痛的人群。 26：抗阻力试验 肱二头肌抗阻力试验又称耶尓加森（Yergason）试验。主要用于诊断肱二头肌长头腱或肱二头肌长头肌腱炎。 方法 检查时嘱患者屈肘90°，医者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，医者给予阻力，如出现肱二头肌腱滑出，或结节间沟处产生疼痛为阳性征，前者为肱二头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长头肌腱炎。 27.坐位旋转试验（骶髂关节旋转试验） 临床意义 异常结果：检查结果为阳性，即骶髂关节疼痛，可见于骶髂关节的炎症、结核及损伤等疾患。 需要检查的人群：骶髂关节疼痛的人群。 检查方法： 患者端坐位，检查者站于其背后，两手分别搭在病人两肩上，引导病人向左 、向右旋转躯干。 病人坐位，检查者站在其面前，以两腿夹住病人两膝，以固定其骨盆;两手分别抓住其两肩部，使其躯干向左、向右旋转。
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