古方新用｜五苓散五大新用法

来源：基层医师公社

特约撰稿人：贾林梦 、庞国明 

五苓散新用途！

庞国明谈古方新用连载（三）

〖处方来源〗 汉·张仲景《伤寒论》。

〖功    能〗 温阳化气，利湿行水，和胃止呕。

〖常规用途〗 主要用于小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。在水湿内停膀胱气化功能减弱时，出现口渴欲饮，入水即吐，小便不利等症。

〖药理研究〗 现代药理实验研究表明，五苓散具有抗菌、抗病毒、保肝、利尿、抗凝、降糖等作用。

〖临床新用〗

一、结核性渗出性胸膜炎：

用茯苓12克、白术12克、猪苓10克、泽泻10克、桂枝6克、商陆20克、党参15克、赤芍15克，每日1剂，水煎2次去渣，取汁约200毫升，每日早晚分服，至胸水消失。治结核性胸膜炎胸腔积液，平均7.8天胸水消[1]。

二、慢性充血性心力衰竭：

用五苓散易为汤剂：葶苈子5～10克、党参15～30克、麦冬12克、五味子10克、茯苓15～30克、猪苓10克、泽泻30克、白术12克、车前子30克（包煎）。

气虚自汗者加黄芪30克；阳虚加川附片10克、桂枝10克；水肿较重加郁李仁30克。

下腹肿胀加菖蒲15～30克；阴虚水肿去白术，加女贞子15～30克、白茅根30克、西瓜皮30克。

下焦湿热者加苦参12克；血瘀者加丹参15～30克、桃仁10克、赤芍15克、红花10克；血虚加当归15克，熟地15克、阿胶10克（烊化）。

合并感染者加银花30克、连翘15克、板蓝根30克、半枝莲30克、黄芩15克。每日1剂，水煎早、晚分服。

治疗慢性充血性心力衰竭28例，一般服药3～7剂即见效，连服2～3周即可控制心衰。本组28例中显效12例，好转11例，无效和死亡各1例。总有效率为92%[2]。

三、急性肾炎：

用五苓散易汤剂（茯苓10克、猪苓10克、泽泻15克、白术10克、桂枝6克），并随证加减。表热加银花、连翘；表寒加荆芥、防风；肝阳上亢头痛加钩藤、夏枯草；胃气上逆呕吐者加半夏、黄连；脾肾两虚肿甚加车前子、益母草；蛋白尿不消加生黄芪、麦冬。每日1剂，水煎，早晚分服。治疗急性肾炎38例，结果治愈36例，有效2例[3]。

四、突发性耳聋：

适用于湿浊上蒙清窍之患者，以五苓散加味：茯苓皮30克，猪苓30克、桂枝10克，白术15克，柴胡15克，青皮10克，路路通30克。水煎服，日1剂，分2次服。服10余剂，耳聋耳鸣消失[4]。

五、湿疹：

适用于湿盛之患者方用五苓散加减：泽泻18克、猪苓15克、茯苓、地肤皮、白鲜皮、滑石各20克，白术、蝉衣、槟榔各10克，甘草6克，每日1剂，水煎服。日两次，连服14剂痊愈[5]。

参考文献

1.孙盛洪,等.上海中医药,2013,(11):19.

2.邢月明.中西医结合杂志,2011,3(3):158.

3.易安.四川中医,2015,(9):19.

4.刘治香.山东中医杂志,2016,25(3):210～211.

5.古风交,等.陕西中医,2016:27(1):105.

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