|
作者：黄兆伟（消化内科主治医师） 日常生活中，有这样的人，他们不能饿着，一饿就胃疼，要吃点东西才能好转。可能有人会对此嗤之以鼻：“真娇贵，连饿一会都扛不住”……对于这种“一饿就胃疼”的人我们要报以理解，出现这种情况多数是因为人对饥饿的耐受程度不同，但同时也应该考虑到一种疾病的可能，那就是十二指肠溃疡。 十二指肠溃疡是啥？ 正常生理情况下，胃十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制，能抵抗胃酸、胃蛋白酶和经口摄入的一些有害物质的侵袭，保持黏膜屏障的完整性。如果这一保护机制被损害，胃肠道黏膜被胃酸和蛋白酶消化，就有发生溃疡的危险，这样发生的溃疡因此得名“消化性溃疡”。消化性溃疡从食管到肠道都可以发生，但以胃和十二指肠最为常见。今天咱们要说的就是十二指肠溃疡那点事儿。 十二指肠溃疡是一种全球多发性疾病，它可以发生在任何年龄，但以青壮年最常见，男性患病风险高于女性。这其中，幽门螺杆菌和非甾体类抗炎药是造成十二指肠溃疡最常见的病因，除此以外，遗传、吸烟、情绪、应激等也和溃疡的形成有不同程度的关系。 空腹痛，十二指肠溃疡的典型症状 十二指肠溃疡一旦形成，黏膜屏障被破坏，胃酸等直接刺激脆弱敏感的黏膜下组织，首先表现出来的症状自然就是疼痛。多数患者的疼痛在中上腹部，位于肚脐上方或者稍偏右，疼痛不重，大多可以忍受，如果出现了持续剧痛，就要当心是不是溃疡穿孔了。 十二指肠溃疡的疼痛特点是具有明显的节律性，好发于两顿饭之间或是夜间，也就是常说的“空腹痛”，这种疼痛可以用进食或抗酸药物来缓解。除了疼痛，往往还会伴随一些缺乏特异性的消化道症状，比如烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。 也有一些人没有明显的自觉症状，但这并不一定是好事，因为这样很难使人产生警觉，不能对疾病早发现、早治疗。其中少数人会以大出血、穿孔等严重并发症作为首发症状，给治疗和预后带来麻烦。 十二指肠溃疡的危害不仅仅是疼痛 如果只是疼痛，那么这个溃疡看起来也没什么大不了。但事情不是这么简单。 1、出血 由于溃疡侵蚀了肌层，可能会穿透其中的血管，因此出血是十二指肠溃疡最常见的并发症，如果出血量少，患者可能会感觉腹痛，发现大便发黑。如果运气不好碰上动脉，很容易发生大出血，患者出现大量呕血、黑便甚至鲜血便，如果得不到及时治疗，情况相当凶险。 2、穿孔 溃疡侵蚀到肌层会出血，如果继续发展，穿透了浆膜层，那就发生了穿孔，等于在消化道和腹腔之间开了一扇本不该有的门。
3、幽门梗阻 十二指肠溃疡还会带来另一个并发症——幽门梗阻。
无论哪一种梗阻，都会表现出明显的胃潴留症状，患者上腹部饱胀、反复呕吐，呕吐剧烈的患者还会出现呼吸急促、四肢无力、烦躁不安，这是由于呕吐丢失大量胃酸出现代谢性碱中毒所致。 得了十二指肠溃疡该怎么治？ 【诊断】 既然这个病会带来这么多严重后果，那么及时诊断和治疗就显得尤为重要。十二指肠溃疡最常用也是最可靠的诊断方法是胃镜，肉眼直视下可以很清楚地判断溃疡的部位、大小、数量、分期，还可以进行病理检查和幽门螺杆菌检测。另外，X线钡餐透视也具有较大诊断价值。 【生活调理】 十二指肠溃疡的治疗少不了生活习惯方面的调理。首先需要从生活饮食上注意调理，规律作息，戒烟戒酒，避免暴饮暴食，避免咖啡、浓茶、辛辣刺激食物，同时慎用可能诱发溃疡的药物（如非甾体抗炎药、糖皮质激素等）。 【治疗】 生活习惯调理好了，下面就是用药了。目前针对十二指肠溃疡的药物治疗主要在以下几个方面：
另外，由于幽门螺杆菌（Hp）感染和十二指肠溃疡关系密切，全球医学界已经达成共识，十二指肠溃疡合并Hp阳性的患者，无论溃疡的严重程度，都需要接受Hp根治治疗。根除Hp可以有效促进溃疡愈合，同时明显降低溃疡的复发率。 随着发病机制的研究和抗酸药物不断发展，十二指肠溃疡目前内科治疗疗效良好，约九成溃疡可以治愈。但如果出现了溃疡穿孔、大出血内科治疗无效、穿透性溃疡、器质性幽门梗阻等情况，就需要考虑外科手术治疗。 图片来源：123RF图库 版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me |
|
|
来自： 昵称72408388 > 《待分类》
