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从事肿瘤外科工作，经常有朋友拿着超声单子来看，报告上经常有甲状腺多发结节。一看到这些诊断，不免心中恐慌。甲状腺结节到底可不可怕？这到底该怎么办？用不用手术？会不会癌变？ 甲状腺结节 是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。我们临床上触诊获得的甲状腺结节患病率为3-7%，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20-76%。甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5-15%。目前甲状腺结节高发，一定程度上就归功于我们的超声检查，分辨率越来越高，诊断率也随之越来越高。 甲状腺结节的病因是什么呢？ 目前研究表明，甲状腺结节可能与遗传因素，自身免疫学疾病，放射线接触、环境中碘的接触有关。 甲状腺结节目前大致可分为囊性结节、炎症性结节、增生性结节、肿瘤性结节、毒性结节性甲状腺肿5类。其中多数病变属于良性结节，只有5-15%左右为恶性结节。 得了甲状腺结节怎么诊断呢？ ①甲状腺超声检查是一定要做的，有经验的超声医师借助于普通超声，诊断符合率最高可达到90%左右，结合超声造影及弹性超声检查，其诊断符合率更高。 ②如果我们怀疑有恶性可能，这可能就要用到细针穿刺了，借助于一支小小注射器，穿刺到甲状腺结节部位，必要时在超声下进行，吸取一些细胞，通过细胞学病理检查，可进一步明确结节的性质。 ③对于一部分甲状腺结节，我们可能还需要借助甲状腺核素显像、甲状腺CT及甲状腺功能检查等检查。 得了甲状腺结节是不是一定要手术呢？ 我们的答案是否定的。 对于考虑良性的甲状腺肿物，我们一般都可随访观察，很少一部分甲状腺良性肿物，可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘（radioiodine, RAI）即131I治疗，或者其他治疗手段，如射频治疗。对于手术治疗，其具体适应症为 ①出现与结节明显相关的局部压迫症状； ②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者； ③肿物位于胸骨后或纵隔内； ④结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。 即使是甲状腺癌，特别是微小甲状腺癌，如果能除外一些危险因素，一定程度上，我们也可以密切观察。 正确就医，合理诊治，甲状腺结节并不可怕。
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