【原】额筛气房与钩突附着部精细解剖！

额筛气房组成：鼻丘气房、额气房、眶上筛房、筛泡上气房、额泡气房、额窦间隔气房等。

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1、额窦

2、额窦引流通道

额漏斗-额窦内口-额隐窝-中鼻道（或筛漏斗），部分筛窦气房（尤其是前组筛房）的位置、气化程度，以及由此引起的相互位置关系的改变，可能改变额漏斗和额隐窝的形态和额窦引流方向）。

3、额嘴

在认识各型气房之前，先认识一个解剖-额嘴，在矢状位上额窦前下壁入口处的局限性突起（红箭所示），我们依据它向其后方的颅底作垂线（粗黄线所示），以此来判断气房是否进入额窦并对其进行分型。

4、鼻丘气房

国人出现率约94.1%-来自于北京同仁医院 张罗等《健康人额筛气房的影像学研究》，下同。

解剖学概念-筛骨最前端的气房气化进入泪骨，其后方是筛泡；其壁的构成是-外侧壁是泪骨，上壁、内侧壁、下壁、后壁是钩突。

5、额气房

额气房是否存在及其分型程度，在相当程度上决定了鼻内镜下额窦开放手术，特别是经鼻丘径路额窦开放手术的难易程度，中国人出现额气房比率约40%。

I型：位于鼻丘气房上方的单个气房，未进入额窦（深黄色箭头为额嘴），鼻丘气房（红箭）上方的单个气房（绿箭）未进入额窦（未超过额嘴与颅底的垂直线-粉红色线）。

II型：位于鼻丘气房上方、额窦下方的2个或2个以上气房。

III型：位于鼻丘气房上方的单个气房并进入了额窦（黄箭所示鼻丘上方的气房超过了粉红色的额嘴线进入了额窦）。

IV型：位于鼻丘气房上方、额窦内的单个气房（非常少见，鼻内镜手术也非常复杂，因此Wormald提出改进分型，即将位于鼻丘气房上方，进入额窦内，其顶点超过额窦高度50%的气房归为IV型额气房）

6、筛泡上气房

国人出现率约36.6%，位于筛泡前上方的气房，但是没有进入额窦。

7、额泡气房

国人出现率约8.9%，位于筛泡前上方的气房，进入了额窦。

8、眶上筛房

9、额窦间隔气房

国人出现率约12.4%，来源于额窦间隔，表现为额窦间隔侧的气房（冠状位看），随着层面的移动可以看出与额窦是相通的。

钩突附着位置：

·额陷窝的定位及形态依据钩突位置来确定。

·钩突附着缘一般来说有三种情况：

1.钩突向外上附着于眼眶内侧板；

2.钩突向上附着于颅底；

3.钩突向内上附着于中鼻甲垂直板。

一、钩突附着于眶纸板，约53%，它构成鼻丘气房的上壁、内侧壁、下壁及后壁。

二、钩突附着于颅底，约2.1%，近40%的钩突有两个附着点，该例右侧钩突有两个附着点：颅底与中鼻甲；左侧的也是两处：附着于中鼻甲根部及眶纸板。

三、钩突附着于中鼻甲，约5.2%。

<引用文献>

健康人额筛气房的影像学研究 ,张罗等，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2007年12月第42卷第12期.

中国头颈部医学影像论坛

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