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孙某，女，35岁，济南人，2014年，3月16日初诊。主诉：3年未避孕未怀孕，患者23岁结婚，并于当年产女，曾经带过节育环，因身体不适随摘除，于3年前要二胎，夫妻生活正常，未避孕未怀孕，在医院做相关检查，基本正常，唯有抗精子抗体显示阳性，患者13岁初潮，月经25天一行，经期3-5天不等，经量或多或少，烦躁易怒，容易发火，口干，经行前乳腺胀疼，舌质红，苔少，脉弦细。中医辨证：肝肾阴虚；治以滋补肝肾，清肝疏郁；方以知柏地黄汤加减：知母12克，黄柏15克，生地25克，牡丹皮15克，土茯苓15克，醋鳖甲25克，茜草15克，地骨皮25克，生牡蛎60克，郁金20克，薄荷3克，水煎服，七剂。 二诊：患者于月经第五天开始服药，药后平妥，无不适，近两天白带增多，颜色发黄，不欲饮食，舌质红，苔腻，脉沉，脾湿不运，湿热下注，于上方加薏苡仁30克，萆薢9克，水煎服，七剂。服药期间避孕套避孕，药净停服。 三诊：月经第五天来诊，诸症均减，现临床无不适，以初诊方加减，每个周期服药十四天左右，第三个周期基础体温升高，随指导其受孕，后怀孕，足月产一子。 按:免疫性不孕，抗精子抗体阳性者占多数，中医无此病名，中医认为免疫性不孕的原因是机体正气虚弱，其中以肝肾阴虚或脾肾阳虚为主，因此，治疗免疫性不孕应以肾虚、阴阳气血失调为主要病机。中医通过扶正祛邪调节免疫功能的疗法，既可提高被减弱的免疫功能，又可消除有害的自身免疫反应，并能够避免副作用。现代医学认为在不孕不育症中，男女都有可能出现抗精子抗体阳性。在男性，主要表现为男性精子质量下降、活力减退、活率不达标，甚至出现大量的畸形精子，使一些看来健壮的男性在不知不觉中丧失了正常的生殖能力，尽管他们感到非常吃惊和无奈。而在女性，由于抗精子抗体具有杀伤、吞噬、凝集和制动精子的作用，往往使精卵结合受到致命的挫折”，真可谓“一阳当关，万精莫开”，精子进入女性生殖道便望而却步。则出现不能正常受精、对精子产生排斥反应，即使怀孕，也常常会导致流产早产，使生育受到严重干扰。 |
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