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徐某，女，35岁，头晕，手足麻木，每天早上晨起为重，体质瘦弱，平时身感乏力，没有劲，活动后加重，记忆力下降，月经后延，量少，颜色淡，白带异常，量多，粘稠，颜色白，无异常，双侧乳腺经期胀疼，经期前症状加重，容易腹胀，口淡无味，食物不香，睡眠差，易醒，腰部时感酸软无力，生育两孩，流产三次，病已经年，加重两年，今日来诊，视其脸色苍白，微黄，舌质淡，苔白，脉沉细，尺低。辨证为颈痹 虚劳，当健脾养血，补益肝肾，柔筋通络，方以黄芪桂枝五物汤加减：黄芪120克，桂枝30克，白芍20克，葛根30克，狗脊15克，熟地黄15克，鹿含草30克，炙甘草15克，大枣七枚，生姜三片，水煎服，五付。后以此方加减调理月余收工！ 按：本案患者朋友，先天禀赋不足，后又多次孕育，导致身体状况越来越差，已至脾气不运，肾精亏虚，肝无所藏，经脉百骸失养，故而以黄芪桂枝五物汤加减调理而愈。方中黄芪列《神农本草经》上品第三，得土气最厚，善补中气，运大气，固表气，入脾经而主肌肉，最能化腐生肌，再生死肌，风湿肌痹，肌肤顽麻不知痛痒，服之可全身脱一层而愈。白芍入肝胆经，乃降胆经甲木，酸以敛之，使升发太过的肝经乙木，回归肾水之中，成为坎中一阳，只有‘降’的到位，才能生化无穷。故‘十一脏皆取决于胆’，奥义即此。葛根阳明经药，兼入脾经，脾主肌肉，因此最能祛颈部疾患。狗脊，本品状如狗之脊骨，故名狗脊。《纲目》云：“(苏)恭曰：此药苗似贯众，根长多歧，状如狗之脊骨，而肉作青绿色，故以名之。时珍曰：强膂、扶筋，以功名也。《别录》又名扶盖，乃扶筋之误。”所以其能补肝肾，除风湿，健腰脚，利关节。而治腰背酸疼，膝痛脚弱，寒湿周痹，失溺，尿频，遗精，白带。熟地黄《药品化义》：熟地，藉酒蒸熟，味苦化甘，性凉变温，专人肝脏补血。因肝苦急，用甘缓之，兼主温胆，能益心血，更补肾水。凡内伤不足，苦志劳神，忧患伤呶，纵欲耗精，调经胎产，皆宜用此。安五脏，和血脉，润肌肤，养心冲，宁魂魄，滋补真阴，封填骨髓，为圣药也，取其气味浓厚，为浊中浊品，以补肝肾。鹿含草补益肝肾，甘草调和诸药，共收奇功！ |
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