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无论头晕或眩晕 都应该明示自己

 韩赛尔 2018-08-13
      通常病人主诉的眩晕和头晕可被分为三种类型:一种是旋转性眩晕,病人感觉自身或周围物体在旋转;一种是有摇摆、漂浮感或下坠感的眩晕;还有一种是感到头重脚轻。仔细询问病人眩晕的特点,对医生的临床诊断是至关重要的。

  据悉,眩晕和头晕是临床最常见的症状之一,近几年来全世界患有眩晕和头晕的病人数量不断增加。

  通常病人主诉的眩晕和头晕可被分为三种类型:一种是旋转性眩晕,病人感觉自身或周围物体在旋转;一种是有摇摆、漂浮感或下坠感的眩晕;还有一种是感到头重脚轻。仔细询问病人眩晕的特点,对医生的临床诊断是至关重要的。

  眩晕的表现常伴有眼球震颤、指物偏斜、耳鸣及听力下降等,并有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏及血压改变等表现。此种眩晕称为“真性眩晕”。

  而头晕的表现是无明确的周围环境或自身旋转的运动感,病人只有头晕眼花、头重脚轻,也可有摇晃不稳。一般不出现恶心呕吐等植物神经障碍症状,也不出现眼球震颤,称为“假性眩晕”。

  眩晕可单次发作也可反复发生,持续时间可短至一分钟,也可长达一年,眩晕程度有轻也有重。眩晕发生时往往还伴有其它症状,根据其伴随症状,可帮助寻找眩晕的病因和受累器官。如眩晕伴随听力症状,提示可能与内耳系统疾病相关,如眩晕伴随中枢神经系统症状,提示可能与神经系统疾病相关,如眩晕伴随恶心、呕吐、冷汗和昏厥,提示与自主神经系统相关。

  许多疾病能引起眩晕,那头晕和眩晕是如何发生的呢?研究表明,与我们的内耳和脑干有关。内耳有一结构叫前庭,前庭神经末稍的细胞感应身体的空间位置,并将信息传递入脑,进入脑干的前庭神经核。前庭的和前庭神经核的病变,如炎症、缺血、肿瘤囊肿的压迫均造成位置觉的错觉,出现头晕。而眩晕发生的机理是前庭感受的刺激与来自肌肉,关节的本体感受器,视觉感受器的空间定向冲动不一致时,便产生眩晕。
  
  为什么头晕是会有恶心呕吐的症状呢?这是因为前庭神经核与迷走神经有联系,前庭神经病变必然连带迷走神经出现症状。至于眩晕板有视物旋转,那是因为前庭与眼肌有直接的联系,前庭神经核与动眼、滑车、外展神经核有联系,因此当前庭病变或前庭神经核病变时,就会出现眩晕、视物旋转,不欲睁眼。

  专家解释,我们讲的头晕,是伴有“看东西转”的眩晕;如果没有,称之为头昏。如果是眩晕,且同时伴有听力下降,可能是突发性耳聋,需要及早治疗;如果眩晕持续时间短、发作频繁,又有固定的发作位置,就要考虑内耳平衡问题,部分患者可以通过手法复位得到缓解。

  头晕的原因非常多,可能是内耳平衡差,也可能是脑部缺血引起。颈椎病有很多种表现,如手麻、肢体无力、行走不稳、颈肩部疼痛等,而颈椎病导致的头晕,也就是老概念讲的“颈性头晕”,其实非常少见。所以,出现头晕应该去专科就诊,明确原因。尤其是糖尿病患者合并高血压疾病的,可能会因为低血糖或是血糖急剧升高出现头晕的表现,所以要及时去医院明确诊断。
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