中风历节病篇讨论题，简答题

简答题

1．《金匮》对中风的病因、主症是怎样认识的？

中风病因：内因为正虚，外因以邪犯为诱因。故可概括为正虚邪中。其主症有：当半身不遂（重症）、或但臂不遂（轻症）、喎僻不遂。或见肌肤不仁；即重不胜；即不识人；舌即难言，口吐涎等轻重不同的临床表现。为后世对中风病因、概念、临床辨证与治疗奠定了理论与实践基础。

2．《金匮》对中风病的辨证分型、临床表现与机理有何论述？

邪在于络，肌肤不仁；是因营气不能运行于肌表所致。邪在于经，即重不胜；是因血气不运行于肢体所致。邪入于腑，即不识人；是因痰浊蒙蔽清窍所致。邪入于脏，舌即难言，口吐涎；是因心脾欲绝所致。

3．简述历节病的病因病机、病位及证候特点。

历节病系内外合邪致病，以肝肾气血不足为内因，风寒湿邪外袭为诱因。尚有气血不足，外邪内侵，伤及血脉，浸淫筋骨，流注关节，阻碍气血运行，以致经脉痹阻，邪正相搏。其病位在关节，筋骨，血脉。证候特点以疼痛遍历关节，疼痛剧烈，不可屈伸，甚则肿大变形为特征。

4．简述中风与痹证的鉴别。

中风病与痹证的临床表现均可见肢体活动不利症，但中风病以半身不遂或但臂不遂、喎僻不遂为主症，重点在不遂，偏废不用；而痹证以关节疼烦为主症，活动不利多因疼痛或活动受限所致。

5．简述寒湿历节病的辨证施治。

寒湿历节症见一身关节剧痛不移，遇寒加重，得温则减，肢冷，不可屈伸，无热、恶寒，乏力等。为寒湿之邪痹阻关节经络，气血运行不畅所致寒气大盛，阳气不足，治当温经祛寒，除湿止痛。方以川乌为君，重在温经祛寒，除湿止痛；黄芪、麻黄为臣，以益气助阳，宣痹通经祛寒湿；佐以芍药和血，缓急止痛，又可制川乌之辛燥；炙甘草、白蜜既可解乌头之毒，又可益中气，缓拘急为佐使药。如此配伍，可益气温阳、宣痹通经、和血缓急，有扶正不留邪，祛邪不伤正之良效。

讨论题

1．试比较分析桂枝芍药知母汤证与乌头汤证的异同点。

相同点：桂枝芍药知母汤与乌头汤均主治历节病，其共同主症为关节剧烈疼痛，不可屈伸，甚则肿大变形。其不同点：（１）桂枝芍药知母汤1功效为祛风除湿、温经行痹、滋阴清热。2病机为风湿流注关节，郁而化热伤阴，气血运行不畅所致。3主治风湿历节病。4其临床表现以关节疼痛肿大，痛处红肿或热为主症，伴头眩短气，温温欲吐，脚肿如脱，甚则关节变形、身体瘦弱。若为外邪诱发，亦可伴有恶寒，但烦热口干，舌红苔厚，脉濡数。（２）乌头汤1功效为温经散寒，除湿止痛。2病机为寒湿侵及关节血脉，气血痹阻不行所致。3主治寒湿历节病。4其临床表现以关节疼痛剧烈，不可屈伸，甚至筋急，伴恶寒肢冷，得温则舒，遇寒加重，舌淡苔白滑，脉沉紧等症为特征。