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73岁的老靳可以下床活动了 此时距离他入院做手术 还不到8小时  他小心翼翼的摸了摸心口，惊奇又兴奋：“起搏器真的装上了？怎么一点感觉也没有哇？” 今天上午，老靳接受了一次特殊的手术，一枚尺寸如维生素胶囊般的心脏起搏器，通过他腿部的静脉植入了心脏。  这是上海首例 经皮股静脉穿刺植入 无导线起搏器手术的临床研究 这在华东地区尚属首次 正在进行的这项上市前临床研究，旨在验证无导线起搏器在中国人群中的安全性和有效性。据了解，项目将在中国的7家医院开展85例手术。 最小心脏起搏器 可由腿部植入减少痛楚 8月13日早上9点，随着老靳的右侧大腿根部被细针刺入，这场特殊的手术开始了。 老靳患的是房颤伴高度房室传导阻滞，简单地说，他的心率就像“失灵的打桩机”，一会快，一会慢。快的时候心里像揣了只兔子，慢时一分钟只跳28次，还有一次走在路上突然眼一黑，晕到了。 像老靳这样的病人并不少见，也被称为“快慢综合征”，安装起搏器是目前最有效的方法。但病人患有20年的高血压，心脏肥大且有直肠癌手术史。若采取传统方法植入起搏器，创伤大，患者家属很是纠结，“再做手术，老人能不能吃得消啊？”  ■手术过程中 上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任吴立群教授有备而来，笑谈间抚平了患者、家属的紧张情绪，在一番充分沟通后，患者和家属最终决定选择无导线起搏系统，无需植入心内膜导线，也无需在皮下放置脉冲发生器，不开膛破肚，将创伤减至最小。 利用传送管道送入“胶囊”起搏器，穿过三尖瓣，导管向前方喷射造影剂， X光透视下，起搏器抵达右心室，吴立群小心翼翼地将其释放，左右牵拉测试起搏器的四根“爪子”已牢牢扎根心肌壁。40分钟后，手术在助手金奇副主任医师，潘文麒副主任医师，凌天佑医生及张凝医生的通力协作下成功完成。 大大降低感染风险 目前全球每年有超过100万的患者植入了起搏器，它通过发送电信号提高心率来恢复心脏跳动节律，自1958年植入型起搏器问世以来，已成为心动过缓的主要治疗手段。 但传统起搏器由于电极和囊袋的存在，面临着一系列的并发症，例如囊袋感染、穿刺导致的气胸、心包填塞、导线脱位，导线断裂，血肿，三尖瓣返流等。 “用的年数多了，容易产生囊袋感染化脓，而导线的感染发生率也在2%~3%。”吴立群教授表示，跟传统起搏器相比，无导线起搏器不需要在皮下埋设囊袋，降低了感染发生的风险。 比传统起搏器小90% 仅重2克 外观上，传统的心脏起搏器大约是一个茶袋的大小，需要植入上胸部。  ■无导线起搏器只是传统起搏器的十分之一 而无导线起搏器就像一颗维生素胶囊，其长25.9毫米，体积1.0 立方厘米，重量仅2克，事实上，它比传统起搏器小90%。无需皮下切口，不再有囊袋感染的风险，而且还不影响患者上肢的活动，这样的“无创”手术更是不少爱美女性的福音。 今天上午，吴立群教授领衔的电生理治疗团队，成功为5名患者实施无导线起搏器植入手术，今年41岁的舞蹈老师琳琳也是其中之一。 5年来时不时眼前发黑，一次舞蹈课上她差点晕过去，随后心悸头晕的症状持续加重。因为害怕留下刀口迟迟不肯手术的她，这次终于如愿以偿。“太神奇了，以前听说装起搏器至少要在医院躺上两天的，可是我做完手术一点感觉也没有！” 小身形大能量 放心接受核磁扫描 别看身形小，只有传统起搏器的十分之一，但它的“能量”却不容小觑，它的电池寿命预计长达约12年，而且还兼容MRI核磁扫描，让患者可以放心接受影像扫描诊断。 目前全球已有超过2万人植入了这种“胶囊”起搏器，主要集中在欧美地区。正在进行的上市前临床研究，旨在验证无导线起搏器在中国人群中的安全性和有效性，项目将在中国的7家医院开展85例手术，其中，瑞金医院为上海首家开展此项手术的医院。  ■首例无导线起搏器植入的手术团队 |
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